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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試咽部及扁桃體檢查的方法和注意事項

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檢查方法及觀察內(nèi)容:醫(yī)師讓患者口張大并發(fā)“啊”音。用壓舌板在舌的前2,3與后l/3交界處迅速下壓,此時軟腭上抬,在照明的配合下即可見軟聘、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。 

一般檢查若束見扁桃體時,可用壓舌板刺激咽部,引起反射性惡心,觀察較為清晰。咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎;咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物,了解扁桃體腫大的分度(不超過咽腭弓為I度腫大;超過咽腭弓為Ⅱ度腫大;達(dá)到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大)。

(1)體位,操作方法正確(6分) 

被檢查者取坐位,頭略后仰,口張大并發(fā)“啊”音,此時醫(yī)師用壓舌板在舌的前2/3與后l/3交界處迅速下壓,此時軟腭上抬,在照明的配合下即可見軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。 

(2)指出主要檢查項目(7分) 

檢查時注意咽部黏膜有無充血、紅腫、分泌物,反射。有無腺樣體增生等,軟腭運動情況、懸壅垂是否居中。吞咽有無嗆咳。大小及有無充血和分泌物、假膜。 

考官提問:扁桃體發(fā)炎時有何表現(xiàn)?(4分) 

扁桃體發(fā)炎時,腺體紅腫、增大,在扁桃體隱窩內(nèi)有黃白色分泌物,或滲出物形成的苔片狀假膜,很易剝離。 

扁桃體增大分幾度,標(biāo)準(zhǔn)?(3分) 

扁桃體增大一般分為三度:不超過咽腭弓者為l度:超過咽腭弓者為Ⅱ度:達(dá)到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。

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