2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：兒科篇，供大家參考，希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試！

1.胎兒期：受精卵形成至出生共40周。新生兒期：胎兒娩出至28天。嬰兒期：出生至1歲。幼兒期：1歲至滿3歲。學(xué)齡前期：3歲至6～7歲。學(xué)齡期：6～7歲至青春期。青春期：10～20歲。

2.生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)有階段性（兩個(gè)高峰：嬰兒期+青春期），各系統(tǒng)器官不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快，體格發(fā)育快慢快，淋巴系統(tǒng)兒童期迅速青春期高峰以后降至成人水平），存在個(gè)體差異，一定規(guī)律（由上到下。由近到遠(yuǎn)。由粗到細(xì)。由低級(jí)到高級(jí)。由簡單到復(fù)雜）。

3.出生時(shí)：3kg，50cm.4000g.

4.圍生期：28周到生后7 天，死亡率最高。（圍28 生7），是衡量醫(yī)療衛(wèi)生水平指標(biāo)。

5.新生兒期：臍帶結(jié)扎至生后28 天的時(shí)間。死亡率第二高 （新生28 內(nèi) ）

6.嬰兒期：從出生到1 周歲之間，生長發(fā)育最快。（嬰1周歲）容易腹瀉無意外。

7.幼兒期：自1 歲至滿3 歲，最易發(fā)生意外 （幼1 到3 ）容易腹瀉易意外。

8.學(xué)齡前期：自3周歲到6-7歲，智力發(fā)育的關(guān)鍵。

9.學(xué)齡期：入學(xué)（6——7 歲）至青春期，近視增多。

10.青春期：女12-18，男14-20，體格發(fā)育的第二個(gè)高峰。

11.反應(yīng)孩子近期狀況：體重，遠(yuǎn)期是身高。身高。體重。頭圍：前3月=后9月。

12.體重：出生3kg；1歲10kg；2歲12kg.小于7.5 用（出生體重+月齡乘以0.7）； 大于7.5用 6+月齡乘以0.25.

13.身高：出生50cm ，1歲75cm； 2歲87cm；2歲以后的年齡乘7+75.

14.頭圍：出生34cm（不三不四）；1歲時(shí)46； 2歲48；5歲50；青春期接近正常成人。

15.胸圍：出生32cm ；1歲和頭圍一樣46cm .

16.額骨+頂骨組成前囟，閉合1-1.5 年；額頂前囟成，1年半載合，2月后囟閉。

17.脊柱發(fā)育：3抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走。 3個(gè)月抬頭頸曲6月坐是胸曲 一周歲走路（是腰曲）。骨化中心（以左手腕 ）=年齡+1.

18.牙齒：乳牙4-10月開始出，2.5歲出齊20顆。恒牙6歲開始出，20-30歲出齊，共28-32顆。

19.1哭2喔3咿呀，4哈5喃7爸媽，8模9懂周說話，兩歲簡單，3 歲流利（語言）。

20.兒童保?。撼錾?a href="http://m.348239.com/jibing/yigan/" target="_blank" title="乙肝" class="hotLink">乙肝卡介苗，2月脊灰炎癥好，3.4.5月百白破，8月麻疹歲乙腦。（2周歲乙腦）乙腦不屬于計(jì)劃免疫。

21.兒童營養(yǎng)，主要來源糖類，脂類，蛋白質(zhì) 4.9.4 （50%，35%.15%）。

22.一歲以內(nèi)每日每公斤消耗（能量）100 Kcal，需水150ml，（基礎(chǔ)代謝率）是能量的一半50%，每三歲減少10 千卡。8%糖牛奶100ml，能提供100 Kcal能量。額外補(bǔ)水總量減去糖牛奶的量。

23.母乳最大的優(yōu)點(diǎn)：免疫因子SIgA，唯一的缺點(diǎn)是：缺乏維生素D.母乳喂養(yǎng)孩子糞便中乳酸桿菌。斷奶：1歲，不超過2歲。

24.人工喂養(yǎng)首選嬰兒配方奶粉。23.1-3 汁 ；4-6 泥； 7-9 末；10-12碎；蛋黃4-6 ；蛋7-9；4-6加泥不含肝泥。

25.佝僂?。憾斐錾跗冢阂贵@，枕禿。激期：顱骨軟化3-6 月，方顱7-9月，手足鐲1歲以后。 鈣。磷低，X 線毛刷樣杯口狀。 敏感指標(biāo)：1-25（OH）-d3 .治療：維生素D（與鈣同補(bǔ)）。早產(chǎn)兒生后就開始補(bǔ)充800， 足月而生后2 周開始補(bǔ)充400，補(bǔ)2個(gè)月。

26.維生素D缺乏性手足搐癥：典型：無熱驚厥——手足抽搐癥，其中驚厥最常見。 缺少鈣離子，鈣＜1.75mmoL/L.隱匿癥： 陶，腓，面 鈣于1.75-1.88 mmoL/L.（陶瑟征，面神經(jīng)征，腓反射）。

27.蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：看見皮下脂肪就直接診斷，最早出現(xiàn)的是：體重不增。先瘦腹部，最后瘦面頰部。 分度。0.4-0.8 輕度 ；0.4-下中度； 沒有是重度。最常見的并發(fā)癥是：缺鐵性貧血，有時(shí)還有維生素A 缺乏。 治療：嚴(yán)重時(shí)可以雄激素治療： 苯丙酸諾龍可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。

28.早產(chǎn)兒：皮膚絳紅。水腫。毳毛多，頭更大占全身1/3，頭發(fā)細(xì)亂，耳殼軟。缺乏軟骨。耳舟不清楚，乳腺無結(jié)節(jié)或4mm平均7mm，睪丸降至陰囊，指（趾）甲達(dá)超指（趾）端，足紋遍及整個(gè)足底。

29.1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收。

30.呼吸頻率足月兒1h內(nèi)達(dá)60～80次/分，1h后降至40～50次/分，以后安靜時(shí)40次/分。

31.足月兒：心率90～160次/分，血壓70/50mmHg.早產(chǎn)兒：心率120～140次/分，血壓較低。

32.足月兒需鈉量1～2mmol/（kg·d）。

33.中性溫度：出生體重1.0kg：10天內(nèi)35℃，10天后34℃，3周后33℃，5周后32℃。

1.5kg：10天內(nèi)34℃，10天后33℃，4周后32℃。

2.0kg：2天內(nèi)34℃，2天后33℃，3周后32℃。

>2.5kg：2天內(nèi)33℃，2天后32℃。

34.新生兒需保暖。篩查：先天性甲減。苯丙酮尿癥。

35.宮內(nèi)窒息：早期胎動(dòng)增加（頻率），晚期胎動(dòng)減少。羊水糞染。

36.復(fù)蘇方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（關(guān)鍵），C維持正常循環(huán)，D藥物治療，E動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)（貫穿）。呼吸。心率和皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)。

37.新生兒缺氧缺血性腦病HIE：輕度：意識(shí)興奮，肌張力正常，原始反射正常，可有肌陣攣，瞳孔正?；驍U(kuò)大，癥狀72h內(nèi)消失，預(yù)后好。中度：嗜睡，肌張力減低，原始反射減弱，常有驚厥，瞳孔常縮小，對(duì)光反射遲鈍，癥狀14天內(nèi)消失，可有后遺癥。重度：昏迷，肌張力松軟，原始反射消失，頻繁驚厥，瞳孔不對(duì)稱或擴(kuò)大，癥狀維持?jǐn)?shù)周，病死率高?？刂企@厥首選苯巴比妥靜滴。

38.新生兒膽紅素代謝：膽紅素生成相對(duì)過多（RBC數(shù)量過剩。壽命較短，旁路膽紅素來源較多），血漿白蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力差，肝細(xì)胞處理膽紅素能力差，膽紅素腸肝循環(huán)增加，胎糞排泄膽紅素，多種因素加重黃疸。

39.生理性黃疸：足月兒：2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，5～7天消退（最遲2周），血清膽紅素2周，>221μmmol/L，>85μmmol/L.早產(chǎn)兒：>4周，>257μmmol/L，>85μmmol/L.黃疸退而復(fù)現(xiàn)，結(jié)合膽紅素>34μmmol/L.

40.核黃疸（膽紅素腦?。焊呶唇Y(jié)合膽紅素血癥患兒可發(fā)生，生后4～7天，足月兒>342μmmol/L，早產(chǎn)兒>257μmmol/L.四聯(lián)征：手足徐動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

41.ABO溶血病：最常見，2～3天出現(xiàn)黃疸。Rh溶血?。?4h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，貧血，肝脾腫大。警告期（嗜睡。反應(yīng)低下。吸吮無力。擁抱反射減弱。肌張力減低，12～24h），痙攣期（抽搐。角弓反張。發(fā)熱，12～48h），恢復(fù)期（2周），后遺癥期（最嚴(yán)重并發(fā)癥膽紅素腦?。?。首選檢查血型，改良Coombs試驗(yàn)?？贵w釋放試驗(yàn)可確診。藥物。產(chǎn)前治療可用苯巴比妥。光照療法：總膽紅素>205μmmol/L.換血療法：總膽紅素≥342μmmol/L，Rh同母親ABO同患兒，換血量為患兒血量2倍。

42.新生兒敗血癥：葡萄球菌最常見。出生前（宮內(nèi)）感染：胎盤+生殖道上行；出生時(shí)感染：產(chǎn)道；出生后感染：母子親密接觸。臨表：黃疸退而復(fù)現(xiàn)，肝脾大，出血傾向，休克（皮膚大理石樣花紋），五不一低下（不吃。不哭。不動(dòng)。體重不增。體溫不升。反應(yīng)低下）。血培養(yǎng)確診。

43.新生兒易低體溫和皮膚硬腫原因：體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積相對(duì)較大，對(duì)失熱耐受力差，缺乏寒戰(zhàn)產(chǎn)熱（棕色脂肪少），皮下脂肪飽和脂肪酸含量高。

44.新生兒寒冷損傷綜合征：低體溫（50%），五不一低下。復(fù)溫為治療關(guān)鍵。

45.21-三體（唐氏）綜合征：貫穿手，無皮膚粗糙，智能落后，特殊面容（眼裂小，眼距寬，雙眼外眥上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常張口伸舌，流涎多，頭小圓，頸短寬），生長發(fā)育遲緩，畸形。染色體核型分析確診。

46.

標(biāo)準(zhǔn)型：47，XX（或XY），+21.

易位型：D/G易位：46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）。平衡易位染色體攜帶者：45，XY（或XX），-14，-21，+t（14q21q）。G/G易位：46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）或46，XY（或XX），-22，+t（21q22q）。

嵌合體型。

47.苯丙酮尿癥PKU：常隱遺傳，經(jīng)典型（苯丙氨酸羥化酶缺乏），非經(jīng)典型（四氫生物蝶呤缺乏）。臨表：智能發(fā)育落后（神經(jīng)系統(tǒng)最突出），癲癇小發(fā)作，頭發(fā)黃皮膚白（黑色素合成不足），鼠尿臭味（特有體征）。低苯丙氨酸飲食。

48.確診：血漿苯丙氨酸測定。新生兒期初篩：Guthrie細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)。較大兒童篩查：尿三氯化鐵試驗(yàn)，尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)。生化診斷：尿液有機(jī)酸分析。鑒別三種非典型PKU：尿蝶呤圖譜分析。產(chǎn)前診斷：DNA分析。

49.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在4～6天。4～6歲時(shí)相等。吞噬功能暫時(shí)性低下。

50.B細(xì)胞發(fā)育遲緩，略高于正常。2歲后扁桃體增大。51.3～6個(gè)月補(bǔ)體達(dá)成人水平，3歲以后IFN-r.IL-4達(dá)成人水平。

51.IgG唯一通過胎盤。胎兒期即可產(chǎn)生IgM.三個(gè)月后產(chǎn)生有效抗體，5～6個(gè)月后從母體獲得抗體開始消失。

52.風(fēng)濕熱：鏈球菌感染，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病前有1～5周有鏈球菌咽峽炎病史。臨表：發(fā)熱（最常見，但是次要表現(xiàn)），心肌炎，心內(nèi)膜炎（二尖瓣受累最常見，二閉。主閉），心包炎，關(guān)節(jié)炎（游走性多關(guān)節(jié)炎，膝踝肘腕大關(guān)節(jié)最常見，愈后不留畸形），舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)（關(guān)節(jié)伸面）。次要表現(xiàn)：發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，血沉增快，CRP陽性，PR間期延長。

53.感染證據(jù)：咽拭子培養(yǎng)陽性，快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性，抗鏈球菌抗體滴度升高。

54.首選臥床休息（急性期2周，心臟炎無心衰4周，伴心衰8周，伴嚴(yán)重心衰8～12周）。清除鏈球菌感染：青霉素。抗風(fēng)濕：有心臟炎用潑尼松8～12周，無心臟炎用阿司匹林4～8周。預(yù)防：肌注長效青霉素120U至少5年。

55.川崎?。喊l(fā)熱（抗生素治療無效），球結(jié)膜充血（無膿），唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，頸淋巴結(jié)腫大，急性期掌跖紅斑。手足硬性水腫，恢復(fù)期指（趾）端膜狀脫皮。治療：阿司匹林，靜注丙種球蛋白（迅速退熱，預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變），糖皮質(zhì)（不宜單獨(dú)應(yīng)用）。

56.麻疹：麻疹病毒。潛伏期（6～18天，平均10天），前驅(qū)期（3～4天，卡他癥狀，下磨牙相對(duì)的頰黏膜上Koplik斑），出疹期（3～4天），恢復(fù)期（7～10天）。發(fā)熱后3～4天出疹，先上后下（耳后發(fā)際→額面頸→軀干四肢→手掌足底）。先小后大（小的斑丘疹→片狀融合）。先紅后暗（紅色→顏色加深→暗紅）。疹退后色素沉著伴糠麩樣脫屑。最常并發(fā)肺炎。丙種球蛋白被動(dòng)免疫。隔離至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

57.水痘：水痘-帶狀皰疹病毒。潛伏期10～21天，平均14天。發(fā)熱后1天出疹，頭面軀干→四肢→四肢末端稀少，向心性分布。紅色斑丘疹→水皰→清亮變渾濁→結(jié)痂。斑疹。丘疹。皰疹。結(jié)痂同時(shí)出現(xiàn)。黏膜皮疹，明顯癢感。繼發(fā)皮膚感染最常見。首選阿昔洛韋，不宜糖皮質(zhì)。隔離至全部結(jié)痂，檢疫3周。

58.風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒。發(fā)熱第2天出疹，1天內(nèi)出齊，面部→頸部→軀干→四肢，呈猩紅熱樣斑疹。全身癥狀輕，枕后。耳后。頸后淋巴結(jié)腫大壓痛。隔離至出疹后5天。

59.幼兒急疹：人類皰疹病毒6型。持續(xù)性高熱3～5天體溫驟退，熱退出疹，見于軀干。頸部。上肢。

60.猩紅熱：A組β型溶血性鏈球菌。前驅(qū)期：高熱，咽痛。頭痛。腹痛，白草莓舌。紅草莓舌。發(fā)病24h出疹，先為頸部。腋下。腹股溝，24h內(nèi)遍及全身。全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，雞皮樣，沙紙感，面部潮紅，口唇發(fā)白，皮膚褶皺處皮疹密集有帕氏線。疹退后大片狀脫皮。首選青霉素。

61.中毒性菌?。焊Ｊ献畛Ｒ?，多見于2～7歲健壯兒童，夏秋季節(jié)。潛伏期1～2天，起病急，高熱，黏液膿血便，里急后重。休克型（感染性休克），腦型（反復(fù)驚厥?；杳浴：粑ソ撸?，肺型（呼吸窘迫綜合征），混合型。糞便鏡檢確診。頭孢菌素類抗菌。

62.結(jié)核桿菌：需氧，革蘭陽性，抗酸染色呈紅色，人型。初次感染后4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。PPD0.1ml（5個(gè)結(jié)核菌素單位）于左前臂掌側(cè)面中下1/3處注射，48～72h觀察硬結(jié)直徑。10mm且增幅>6mm→新近有感染。重癥結(jié)核。急性傳染病。糖皮質(zhì)治療時(shí)。免疫缺陷病可假陰性反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

63.原發(fā)性肺結(jié)核：小兒最常見結(jié)核病。有原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。X片啞鈴狀雙極影。過敏狀態(tài)有眼皰疹性結(jié)膜炎。皮膚結(jié)節(jié)性紅斑。多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎。壓迫氣管分叉處→類似百日咳樣痙攣性咳嗽。壓迫阻塞支氣管→喘鳴。壓迫喉返神經(jīng)→聲嘶。壓迫頸靜脈→怒張。

64.結(jié)核性腦膜炎：小兒最嚴(yán)重結(jié)核病。腦神經(jīng)損害：面（最常見）。舌下。動(dòng)眼。外展。早期：性格改變，頭痛。中期：腦膜刺激征，腦神經(jīng)受損。晚期：昏迷，驚厥頻繁。腦脊液檢查確診。強(qiáng)化治療：INH+RFP+PZA+SM；鞏固治療：INH.RFP或EMB.

65.兒童腦脊液正常值：壓力：0.69～1.96kPa.細(xì)胞數(shù)：（0～10）×10^6/L.蛋白質(zhì)：0.2～0.4g/L.糖：2.8～4.5mmol/L.氯化物：117～127mmol/L.

66.化膿性腦膜炎：米湯樣，壓力↑↑↑，蛋白質(zhì)↑↑↑，糖↓↓↓，氯化物↓，WBC>1000×10^6/L，多為中性粒。

67.結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣，壓力↑↑，蛋白質(zhì)↑↑（1～3）g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC（50～500）×10^6/L，多為淋巴。

68.病毒性腦膜炎：壓力↑，蛋白質(zhì)↑2個(gè)月。輕型：飲食。腸道外感染，無脫水。電解質(zhì)酸堿紊亂。全身癥狀；重型：腸道內(nèi)感染，有脫水。代酸低鉀低鈣低鎂。全身癥狀。

69.輕度脫水：失水量30～50ml/kg，占3～5%，精神稍差，皮膚稍干燥，前囟眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少。

70.中度脫水：失水量50～100ml/kg，占5～10%，精神萎靡，皮膚蒼白干燥彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少。

71.重度脫水：失水量100～120ml/kg，>10%，極度萎靡，皮膚極度干燥發(fā)灰有花紋，彈性極差，前囟眼窩深度凹陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無淚，四肢厥冷，血壓降低有休克，無尿。

72.輪狀病毒腸炎：秋冬季，6～24個(gè)月，前驅(qū)發(fā)熱。上感，先吐后瀉，蛋花湯樣便，常伴脫水。

73.侵襲性大腸桿菌腸炎：黏凍狀膿血便，腥臭味，有里急后重，嚴(yán)重中毒癥狀。

74.金黃色葡萄球菌腸炎：多繼發(fā)于使用大量抗生素后。

75.生理性腹瀉：常有濕疹，食欲好醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

76.等滲性脫水：血鈉130～150mmol/L.低滲性脫水：血鈉150mmol/L.

77.預(yù)防脫水。輕中度：口服補(bǔ)液鹽ORS.輕度50～80ml/kg，中度80～100ml/kg，8～12h補(bǔ)完。中度以上。吐瀉。腹脹：靜脈補(bǔ)液。

78.第一天補(bǔ)液=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量。

快速判斷范圍：輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg，重度：150～180ml/kg.

重度脫水伴明顯周圍循環(huán)障礙首先快速擴(kuò)容：20ml/kg等滲液，30～60min補(bǔ)完。

累計(jì)損失量：輕度：30～50ml/kg，中度：50～100ml/kg，重度：100～120ml/kg.8～10ml/（kg·h），8～12h補(bǔ)完。

生理需要量：體重≤10kg：100ml/kg.11～20kg：1000+（體重-10）×50ml/kg.>20kg：1500+（體重-20）×20ml/kg.

生理需要量+繼續(xù)損失量：5ml/（kg·h），12～16h補(bǔ)完。

第二天及以后補(bǔ)液=生理需要量+繼續(xù)損失量。

生理需要量：1/3～1/5張含鈉液。繼續(xù)損失量：1/2～1/3張含鈉液。12～24h均勻靜滴。

79.擴(kuò)容：等張2：1=2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

低滲：2/3張4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

等滲：1/2張2：3：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+1份1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉。

高滲：1/3張1：2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS.

口服補(bǔ)液鹽ORS：2/3張。

80.嬰兒咽鼓管寬直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

81.嬰幼兒左支細(xì)長。右支短粗，呼吸道黏膜缺少SIgA，易感染，胸廓呈桶狀，肋骨水平位。

82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒。呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌以溶血性鏈球菌最常見。

83.皰疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒，夏秋季，皰疹→周圍紅暈→小潰瘍。

咽結(jié)合膜熱：腺病毒3.7型，春夏季，發(fā)熱。咽炎。結(jié)膜炎。

84.咳嗽變異型哮喘：夜間或清晨發(fā)作，痰少，抗生素?zé)o效，支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽緩解診斷。

85.嬰幼兒哮喘最基本治療：局部糖皮質(zhì)。長期控制。最有效：吸入型糖皮質(zhì)。急性發(fā)作首選吸入型速效β2受體激動(dòng)劑，若β2激或茶堿類無效用全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。嚴(yán)重哮喘發(fā)作。哮喘持續(xù)狀態(tài)首選全身性糖皮質(zhì)靜脈給藥。病情惡化。呼吸音減弱：緊急機(jī)械通氣。

86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常見。急性3個(gè)月。

87.支氣管肺炎：小兒最常見肺炎，累及支氣管壁和肺泡。發(fā)病前上感，發(fā)熱，咳嗽，氣促，全身癥狀，呼吸增快（鼻翼扇動(dòng)。三凹征），發(fā)紺，肺部固定性中細(xì)濕啰音（支氣管炎干濕啰音不固定）。

88.肺炎可合并心衰。中毒性腦病。中毒性腸麻痹時(shí)腹脹。最常見紊亂：混合性酸中毒。金葡菌最易并發(fā)膿胸（濁音）。膿氣胸（突發(fā)呼困加重，積液上方鼓音）。肺大泡。

89.肺炎鏈球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原體。支原體：紅霉素。病毒：利巴韋林。

90.普通細(xì)菌性肺炎：療程體溫正常后5～7天，癥狀體征消失后3天停藥。

金葡菌肺炎：體溫正常后2～3周停藥，總療程≥6周。

支原體肺炎：療程2～3周。

91.鼻前庭導(dǎo)管給氧：氧流量0.5～1L/min，氧濃度≤40%.

面罩給氧：氧流量2～4L/min，氧濃度50～60%.

92.糖皮質(zhì)指征：嚴(yán)重喘憋或呼衰，全身中毒癥狀明顯，合并感染中毒性休克，腦水腫。

肺炎合并心衰：吸氧，鎮(zhèn)靜，強(qiáng)心（地高辛）利尿擴(kuò)血管（酚妥拉明）。

93.呼吸道合胞病毒肺炎：發(fā)紺。鼻翼扇動(dòng)。三凹征，中細(xì)濕啰音，X片小點(diǎn)片狀。斑片狀陰影。肺氣腫。

腺病毒肺炎：發(fā)熱2～3周頻繁咳嗽。陣發(fā)性喘憋。嗜睡，X片大小不等片狀陰影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有敗血癥。遷徙性化膿灶。

肺炎支原體肺炎：刺激性咳嗽，劇烈咳嗽與輕微體征不符，X片云霧狀陰影。

94.胎兒營養(yǎng)和氣體通過臍血管和胎盤與母體彌散方式交換，只有體循環(huán)沒有肺循環(huán)，混合血（肝純動(dòng)脈血），靜脈導(dǎo)管。卵圓孔。動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊通道，腦。心。肝。上肢血氧含量較下半身高，右心室更大容量負(fù)荷。

95.臍靜脈→肝圓韌帶，臍動(dòng)脈→膀胱臍韌帶。動(dòng)靜脈內(nèi)徑比：新生兒1：1，成人1：2.年齡增長心率減慢。收縮壓=（年齡×2）+80mmHg，舒張壓=收縮壓×2/3.

96.左向右分流型（潛伏青紫型）：房缺，室缺，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，艾森格曼綜合征。

無分流型（無青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄，主動(dòng)脈縮窄。

97.房缺：右房。右室增大，胸骨左緣2～3肋間收縮期噴射性雜音，無震顫，P2亢進(jìn)。固定分裂。最常并發(fā)支氣管肺炎。劇哭。肺炎時(shí)暫時(shí)性青紫，晚期持續(xù)性青紫。3～5歲手術(shù)。

98.室缺：左室。右室增大，胸骨左緣3～4肋間全收縮期粗糙雜音，有震顫，P2亢進(jìn)。肺動(dòng)脈壓迫喉返致聲嘶。小型室缺稱Roger病，直徑右室，右室亦增大，主動(dòng)脈弓增大。主動(dòng)脈血液分流到肺動(dòng)脈，使動(dòng)脈舒張壓降低，脈壓差增大，出現(xiàn)周圍血管征。

99.差異性發(fā)紺：下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常。學(xué)齡前手術(shù)。

100.法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈狹窄。室間隔缺損。主動(dòng)脈騎跨。右心室肥厚。胸骨左緣第2～4肋間Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音（響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度），一般無震顫，P2減低。臨表：青紫（最早，與肺狹程度有關(guān)，見于唇。甲床。球結(jié)膜），蹲踞，杵狀指（趾），陣發(fā)性呼困。X片靴形心，超聲心動(dòng)圖騎跨征。并發(fā)癥：腦血栓。腦膿腫。感染性心內(nèi)膜炎。胸膝位吸氧，生后6～12個(gè)月手術(shù)。

101.房缺。室缺。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：肺淤血多，肺野充血，有肺門舞蹈征，肺動(dòng)脈段凸出。

法洛四聯(lián)癥：肺淤血少，肺野清晰，無肺門舞蹈征，肺動(dòng)脈段凹陷。

102.嬰兒年齡越小腎臟相對(duì)越重位置越低，膀胱位置高，輸尿管長而彎。易受壓和扭曲。

103.生后24h內(nèi)排尿，48h為1～3ml/（kg·h），嬰兒400～500ml/d，幼兒500～600ml/d，學(xué)齡前600～800ml/d，學(xué)齡800～1400ml/d.

無尿：新生兒150mg/d或4mg/（m2·h）或100mg/L為陽性。

正常：紅細(xì)胞50mg/（kg·d），低蛋白血癥0.9μmol/L，血清鐵蛋白SF94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞數(shù)減少比血紅蛋白降低更明顯，VitB1212歲：肺炎鏈球菌。臨表：急性發(fā)熱，驚厥，意識(shí)障礙，顱內(nèi)高壓，腦膜刺激征，腦脊液膿性改變（確診）。病原菌未明用第三代頭孢。

104.硬腦膜下積液：最常見并發(fā)癥，致病菌：肺炎鏈球菌。流感嗜血桿菌。體溫退而復(fù)升，癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)意識(shí)障礙。驚厥。前囟隆起。顱內(nèi)高壓。首選頭顱透光試驗(yàn)，硬膜下穿刺確診。少量無需處理，大量硬腦膜穿刺放出<15ml.

105.先天性甲減：散發(fā)性（甲狀腺不發(fā)育。發(fā)育不全或異位最主要，甲狀腺激素合成障礙，TSH.TRH缺乏，甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下，母親因素），地方性（飲食缺碘）。臨表：智能落后，生長發(fā)育遲緩，生理功能低下，新生兒生理性黃疸期延長，特殊面容（眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁低平，舌寬大常伸出口外，頭大頸短，皮膚粗糙，身材矮小，軀干長四肢短，腹部膨?。?。TSH篩查，T4↓。TSH明顯↑確診。甲狀腺素替代治療（L-甲狀腺素鈉），過量表現(xiàn)：煩躁。多汗。消瘦。腹痛。腹瀉。發(fā)熱。