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關(guān)于“Killip分級與NYHA分級區(qū)別——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)知識點(diǎn)”的內(nèi)容,相信很多備戰(zhàn)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)整理了具體的知識點(diǎn)及考試練習(xí)題,幫助大家拿下易混淆知識點(diǎn),詳情如下:
考點(diǎn)7 心血管系統(tǒng)——Killip分級與NYHA分級區(qū)別
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:Killip分級與NYHA分級區(qū)別
Killip分級用于急性心肌梗死的心功能分級。
Killip分級
Ⅰ級:無肺部啰音及S3;
Ⅱ級:肺部有啰音,肺部啰音<1/2肺野;
Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺野;
Ⅳ級:心源性休克。
NYHA分級適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級。
NYHA分級
Ⅰ級:體力活動不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅱ級:體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)氣短、疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
Ⅲ級:體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務(wù)活動)即可引起上述癥狀;
Ⅳ級:不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,任何體力活動后加重。
【例題·A2型題】
1.男性,68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年,勞累后心悸、氣短3年,雙下肢水腫半年,近1周氣短加重,體力活動明顯受限,從事一般家務(wù)活動即感喘憋,入院時心電圖與1個月前相比無變化,該患者的心功能分級為
A.Killip分級Ⅲ級
B.NYHA分級Ⅲ級
C.NYHA分級Ⅱ級
D.Killip分級Ⅳ級
E.Killip分級Ⅱ級
【答案】B
【解析】Killip分級常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級,本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年,本次入院時心電圖與1個月前相比無變化,故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死,故心功能應(yīng)用NYHA分級,患者體力活動明顯受限,從事一般家務(wù)活動即發(fā)作,故考慮為NYHA分級Ⅲ級。
2.男,55歲。因持續(xù)胸痛10小時收入院。查體:BP 120/80mmHg,高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音,啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2~0.4mV。該患者的心功能分級是
A.KillipⅡ級
B.NYHAⅢ級
C.NYHAⅣ級
D.KillipⅣ級
E.KillipⅢ級
【答案】E
【解析】患者胸痛10小時,心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,應(yīng)診斷為急性心肌梗死,故應(yīng)行Killip分級。患者雙肺聞及濕性啰音且>1/2肺野,應(yīng)診斷為KillipⅢ級,答案為E。
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