21.慢性肝衰竭：肝硬化基礎＋肝功能進行性減退＋腹水或門脈高壓、凝血功能障礙＋肝性腦病為主要表現。

22.淤膽型肝炎核心特點：1）黃疸長：持續(xù)3周以上；2）黃疸三分離；3）大便顏色淺，皮膚瘙癢。

23.病毒性肝炎知識點：

①DNA/RNA：最直接；

②抗原：e抗原（傳染性正在感染復制），表面抗原（僅提示有病毒，不能說明正在感染復制）；

③抗體：IgM-近期；IgG-既往。

24.丙肝診斷：接觸丙肝患者和有注射、輸血、使用血制品等歷史。

25.主動免疫：甲型肝炎疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗。

被動免疫：肌內注射丙種球蛋白。

26.腎綜合征出血熱傳染源嚙齒類動物（人不是主要傳染源）。

27.腎綜合征出血熱典型患者：有三大主癥（發(fā)熱、出血和腎臟損害）及五期經過（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期）。

28.腎綜合征出血熱發(fā)熱期核心知識：三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）；三紅（顏面、頸及上胸部皮膚明顯充血潮紅）；出血（鞭擊樣）；腎損（蛋白尿）。

29.腎綜合征出血熱少尿期：一般發(fā)生于病程第5～8日，表現為少尿（24小時尿量少于400ml）、無尿（少于100ml）。腎綜合征出血熱多尿期：24小時尿量大于3000ml。

30.流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙腦病毒感染人引起的急性中樞神經系統(tǒng)傳染病。主要通過蚊蟲叮咬傳播，流行于夏秋季，約有90%的病例發(fā)生在7、8、9三個月內。豬是本病的主要傳染源，人作為傳染源意義不大。

31.乙腦引起的呼吸衰竭：是本病最嚴重的表現和主要的死亡原因。

32.梅毒病原體：梅毒是由蒼白密螺旋體引起。

33.乙腦高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦患者的三大危重癥狀，亦是搶救治療的三大關鍵問題。

（1）高熱：以物理降溫為主，藥物降溫為輔，體溫控制在38℃左右為宜。

（2）抽搐：針對產生抽搐的不同原因分別進行處理。腦水腫引起者應以脫水、給氧為主；高熱所致應加強降溫；因呼吸道分泌物堵塞、通氣不暢所致腦缺氧者，以吸痰、給氧為主；腦實質病變引起的抽搐，則以安定、水合氯醛、苯巴比妥鈉等藥物鎮(zhèn)靜治療，可配合亞冬眠及針灸。

（3）呼吸衰竭：為本病致死的主要原因。治療原則是保持呼吸道通暢，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除腦水腫、腦疝等危急癥狀?？捎弥袠泻粑d奮劑，必要時進行氣管插管或氣管切開予人工呼吸器支持治療。

（4）腦水腫與顱內高壓的治療：常用脫水劑為20%甘露醇，每次1～2g/kg靜滴或推注（20～30分鐘內），每隔4～6小時1次，療程2～4日。

34.傷寒：全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，以回腸下段為主要病變。典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

35.傷寒極期玫瑰疹：于病程第6天胸腹部皮膚可見壓之退色的淡紅色斑丘疹，直徑2～4mm，一般在10個以下，分批出現，2～4日內消退。

36.肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但可出現假陽性或假陰性反應，應結合臨床綜合判斷，不是確診（傷寒桿菌培養(yǎng)可確診）。肥達反應的評價：①“O”抗體凝集價在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義；②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價值；③若只有“O”抗體凝集價上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期；僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史，也可能是其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性反應。

37.傷寒首選喹諾酮類治療。

38.細菌性痢疾（簡稱菌?。┦怯闪〖矖U菌引起的腸道傳染病。臨床表現為腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱和全身毒血癥狀。

39.典型急性菌?。何挥谀氈芑蜃笙赂?，畏寒發(fā)熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液膿血便，里急后重。

40.急性菌痢：普通型（典型）腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉為黏液膿血便，大便每日10余次至數十次。

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