2019實踐綜合科目大綱中，原“抽搐和驚厥”調(diào)整為“癇性發(fā)作與驚厥”，發(fā)熱的病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中實踐綜合科目涉及到的重點內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

【進階攻略】

該知識點考核最多的就是熱型的意義，多為A1型題和B型題。簡單了解發(fā)熱分度及病因。思維程序：

1.是否為感染性發(fā)熱；

2.如為感染性發(fā)熱，要分析病原體是什么；

3.確定感染部位；

4.是否為結(jié)締組織病發(fā)熱；

5.是否為腫瘤性發(fā)熱；

6.是否為藥物熱；

7.關(guān)于診斷性治療；

8.如何處理。

【易錯易混辨析】

稽留熱：24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃；

弛張熱：24小時內(nèi)波動范圍達2℃以上。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

D.白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原

E.白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

2.下列哪項屬于非感染性發(fā)熱

A.風濕熱

B.大葉性肺炎發(fā)熱

C.細菌性痢疾發(fā)熱

D.阿米巴肝膿腫

E.普通感冒

3.弛張熱常見的疾病是

A.傷寒

B.肺炎

C.支氣管炎

D.敗血癥

E.布魯菌病

4.布氏桿菌病的熱型為

A.稽留熱

B.馳張熱

C.波狀熱

D.不規(guī)則熱

E.間歇熱

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原如白介素、腫瘤壞死因子和干擾素等，通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點（溫閾）引起發(fā)熱。而其他致熱原多為大分子物質(zhì)，特別是細菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而是通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核-吞噬細胞系統(tǒng)而引起發(fā)熱。

2.A

【答案解析】發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，因此答案是A，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。

3.D

【答案解析】弛張熱又稱敗血癥熱，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。肺炎、傷寒為稽留熱，布魯菌病為波狀熱，支氣管炎為不規(guī)則熱。

4.C

【答案解析】同上。

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