胃食管反流病的發(fā)病機制是每年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中一定會考到的知識點，今天小編就為大家講解下胃食管反流病的發(fā)病機制是什么，另外也為大家準備了歷年關(guān)于此疾病的出題點，希望大家能對這個知識點強化練習(xí)！

1.抗反流防御機制，包括：

A.抗反流屏障

B.食管對反流物的清除能力

C.食管黏膜抵抗反流物損傷作用的能力

（1）抗反流屏障

胃和食管交接部解剖結(jié)構(gòu)——下食管括約肌（LES）、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角（His角）等，共同維持LES高壓帶的抗反流功能。

◆LES——反流防御機制重要環(huán)節(jié)。

◆正常LES靜息壓（LESP）：10～30mmHg.

導(dǎo)致LESP下降的因素——

A.食物（如高脂肪、巧克力等）

B.藥物（鈣通道阻滯劑、地西泮類）

C.賁門失弛緩術(shù)后

D.某些激素（如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等）

LESP相對降低：

A.腹內(nèi)壓增高（如妊娠、腹水、嘔吐、負重勞動等）

B.胃內(nèi)壓增高（如胃擴張、胃排空延遲等）

一過性下食管括約肌松弛（TLESR）：

與吞咽無關(guān)的下食管括約肌自發(fā)性松弛——正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES靜息壓正常的胃食管反流病患者的主要發(fā)病機制。

食管裂孔疝：腹段食管和部分胃經(jīng)膈食管裂孔進入胸腔——使LES抗反流屏障功能被削弱。

（2）食管酸廓清功能

正常情況下，食管可廓清食管內(nèi)的反流物：

①食管體部自上而下的蠕動推進——清除大多數(shù)反流物：能力下降——GERD.

②唾液對殘余反流物——緩慢中和。

（3）食管黏膜屏障：食管上皮表面的黏液層、復(fù)層鱗狀上皮、上皮細胞間緊密連接以及黏膜下血供共同構(gòu)成。

長期吸煙、飲酒和神經(jīng)精神功能障礙——削弱食管黏膜屏障功能。

2.反流物對食管黏膜的攻擊作用

最主要——胃酸和胃蛋白酶；

膽汁中的非結(jié)合膽鹽和胰酶也參與。

1.胃食管反流病治療不包括

A.應(yīng)用促胃腸動力藥

B.抗酸治療

C.避免飲用咖啡和濃茶

D.減肥

E.高脂肪飲食

『正確答案』E

『答案解析』高脂肪飲食會導(dǎo)致胃食管反流病，所以E是錯誤的。

2.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括

A.夜間胃酸分泌過多

B.LESP降低

C.異常的LES一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管廓清能力下降

『正確答案』A

『答案解析』正常人的夜間胃酸分泌也是多的，所以不是胃食管反流病的主要發(fā)病機制。

3.反流物中對食管黏膜有損害作用的主要成分是

A.膽汁

B.胰液

C.胃酸與胃蛋白酶

D.胰蛋白酶

E.膽鹽

『正確答案』C

『答案解析』反流物中對食管黏膜有損害作用的主要成分是胃酸與胃蛋白酶。

4.患者男性，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1月余，首先要考慮診斷為

A.腸易激綜合征

B.胃潰瘍

C.慢性胃炎

D.胃食管反流病

E.心絞痛

『正確答案』D

『答案解析』患者胸骨后有疼痛伴有燒心，診斷胃食管反流病。

5.確診食管遠端有胃酸反流主要依靠

A.既往病史

B.內(nèi)鏡檢查

C.食管X線鋇餐檢查

D.藥物試驗治療

E.食管pH值監(jiān)測

『正確答案』E

『答案解析』24小時食管pH監(jiān)測：判斷有無酸反流，為有無食管內(nèi)異常酸暴露提供客觀證據(jù)。

6.下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是

A.食管狹窄

B.胃癌

C.食管腺癌

D.消化道出血

E.Barrett食管

『正確答案』B

『答案解析』胃食管反流病并發(fā)癥：消化道出血、食管狹窄、Barrett食管

7.治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是

A.奧美拉唑

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.苯海拉明

D.雷尼替丁

E.異丙嗪

『正確答案』A

『答案解析』治療重癥反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑。

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