天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
關(guān)于“擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)和診斷治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)(附題)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識點(diǎn)詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
1.擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn):
起病緩慢,常見癥狀有:1)極度疲勞、氣促和呼吸困難、端坐呼吸、浮腫和肝大等充血性心力衰竭癥狀和體征。2)部分病人發(fā)生栓塞或猝死。
主要體征為:心臟擴(kuò)大,奔馬律,常合并各種類型心律失常。心肌炎可以演化為心肌病。
2.輔助檢查
(1)心電圖:QRS波低電壓,多見非特異ST段壓低,T波低平或倒置。
(2)X線檢查:心影增大,心胸比大于0.5,可見肺淤血及胸腔積液。
(3)超聲心動圖:左室擴(kuò)大為著。二尖瓣瓣葉舒張活動幅度減低,運(yùn)動曲線呈“鉆石樣”改變。
(4)核素顯影:室壁運(yùn)動彌漫減弱,可見散在灶性放射性減低。
(5)心導(dǎo)管和血管造影檢查:心腔擴(kuò)大,室壁運(yùn)動減弱。冠脈造影常正常,有助于與冠心病鑒別。
(6)心內(nèi)膜心肌活檢:缺乏特異性。可同時進(jìn)行病毒學(xué)檢查。
(7)血清學(xué)檢查。
3.診斷與鑒別診斷:缺乏特異性診斷標(biāo)準(zhǔn),必須排除其他特異性(繼發(fā)性)心肌病和地方性心肌病(克山病)才可診斷為擴(kuò)張型心肌病。
4.治療:治療目標(biāo)是有效控制心力衰竭和心律失常,緩解心肌免疫損傷,提離患者的生存率及生活質(zhì)量。
【進(jìn)階攻略】
擴(kuò)張型心肌病考核的重點(diǎn)依次是心肌病的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷與鑒別診斷和治療;年輕人出現(xiàn)了心衰,慢性一般考慮擴(kuò)張型心肌病,缺乏特異性診斷標(biāo)準(zhǔn),需要注意與相關(guān)疾病的鑒別。常在病例題中考查。
【易錯易混辨析】
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是
A.心音減弱
B.左室明顯擴(kuò)大
C.第三心音或第四心音
D.心尖部收縮期雜音
E.下肢浮腫
2.缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病的主要區(qū)別點(diǎn)是
A.充血性心力衰竭
B.心律失常
C.心絞痛
D.心擴(kuò)大
E.猝死
二、A2型選擇題
1.男,50歲,活動后心悸,氣短5年,加重伴少尿1周。查體:雙肺底可聞及細(xì)濕啰音,心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線外2cm,范圍較彌散,心率106次/分,律不齊,雙下肢凹陷性水腫。最有助于確診的檢查是
A.胸部X線片
B.超聲心動圖
C.尿常規(guī)
D.血常規(guī)
E.心電圖
三、B型選擇題
A.患者血壓明顯升高,體檢:血壓200/130mmHg,眼底出血滲出、視乳頭水腫。實驗室報告:腎功能不全
B.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運(yùn)動時眩暈。體檢:胸骨左緣第3~4肋間可聞較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時雜音增強(qiáng)
D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱,全身無力,現(xiàn)自覺心悸、胸悶。體檢:心率120次/分,偶聞室性早搏,實驗室回報CPK、GOT、LDH增高
E.患者氣急,端坐呼吸。體檢:心臟擴(kuò)大,聽診可聞及第四心音奔馬律,雙下肢浮腫,超聲心動圖報告:左心室腔明顯擴(kuò)大
1.擴(kuò)張型心肌病
2.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病
3.病毒性心肌炎
4.惡性高血壓
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】擴(kuò)張型心肌病起病緩慢,主要的臨床表現(xiàn)是左室明顯擴(kuò)大。
2.C
【答案解析】缺血性心肌病與擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)均可為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常,兩者均可發(fā)生猝死。而缺血性心肌病是冠心病的一種類型,多為3支冠狀動脈病變引起。所以病史中若有典型心絞痛發(fā)作史或心電圖上有陳舊性心肌梗死證據(jù),對確診為缺血性心肌病是重要依據(jù),它尚可以通過冠脈造影確定冠狀動脈病變情況,可通過介入治療改善其預(yù)后。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】考慮患者為擴(kuò)張型心肌病,主要的輔助檢查方式為超聲心動圖。
三、B型選擇題
1.E
2.C
3.D
4.A
【答案解析】心臟擴(kuò)大,以左室顯著,聽診可聞第四心音奔馬律,為擴(kuò)張型心肌病特點(diǎn)。起立、運(yùn)動時眩暈、胸骨左緣第3~4肋間可聞粗糙噴射性收縮期雜音,屏氣時增強(qiáng),為肥厚型心肌病特點(diǎn)。有發(fā)熱病史、心率快、有早搏、心肌酶升高為病毒性心肌炎表現(xiàn)。舒張壓≥130mmHg,有眼底出血及腎功能不全,為惡性高血壓的特點(diǎn)。
編輯推薦:
2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)計劃/復(fù)習(xí)指導(dǎo)全攻略!
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)科目復(fù)習(xí)方法、歷年35大考點(diǎn)匯總!
以上關(guān)于“擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)和診斷治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)(附題)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情