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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考點精講——小兒結(jié)核病的檢查

2020-08-26 12:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考點精講——小兒結(jié)核病的檢查”的內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)做結(jié)核菌素試驗,一般用PPD1:2000稀釋液0.1ml皮內(nèi)注射,48~72小時觀測結(jié)果。

硬結(jié)直徑<5mm為陰性(-);

5~9mm為陽性(+);

10~19mm為中度陽性(++);

≥20mm為強陽性(+++);

局部除有硬結(jié)外,還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應等為極強陽性(++++)。

結(jié)核菌素試驗臨床意義

陽性反應陰性反應
接種卡介苗后未感染過結(jié)核
年長兒無明顯癥狀,僅呈一般陽性,提示曾感染過結(jié)核桿菌遲發(fā)變態(tài)反應前期(初次感染后4~8周內(nèi))
3歲以下,尤1歲內(nèi)或未接種卡介苗者,陽性反應表示有新的結(jié)核病灶。年齡越小,活動性結(jié)核可能性大假陰性反應,如危重結(jié)核??;急性傳染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等;體質(zhì)及其衰弱,如重度營養(yǎng)不良、重度水腫、重度脫水等;應用激素或免疫抑制劑治療時;原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病
強陽性者,表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效

抗結(jié)核藥物的不良反應

異煙肼(INH或H):全殺。肝毒性,易透過血-腦屏障,同時服用維生素B610~30mg/d,以預防周圍神經(jīng)炎。

利福平(RFP或R):全殺。肝毒性和神經(jīng)毒性。不可單獨應用。

吡嗪酰胺(PZA或Z):半殺。肝毒性和腎毒性。

鏈霉素(SM或S):半殺。有第Ⅷ對腦神經(jīng)和腎臟的毒性。

乙胺丁醇(EMB或E):抑菌藥。可致視神經(jīng)炎及紅綠視盲,5歲以下小兒禁用??赏ㄟ^血-腦屏障。

以上關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試考點精講——小兒結(jié)核病的檢查”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!

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