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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點(diǎn)心音小結(jié)/傳導(dǎo)阻滯的治療(附題)

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關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)高頻考點(diǎn)心音小結(jié)/傳導(dǎo)阻滯的治療(附題)”內(nèi)容,相信很多考生近期都在關(guān)注,為了幫助考生及時復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就心音小結(jié)/傳導(dǎo)阻滯的治療考點(diǎn)為大家總結(jié)整理如下:

心音小結(jié)

心音變?nèi)酰阂欢華VB;

心音逐漸弱,后脫落:二度Ⅰ型;

心音固定,突然脫落:二度Ⅱ型;

心音強(qiáng)弱有變化:三度

一度AVBP-R長——心音弱

二度Ⅰ型P-R越來越長——心音越來越弱

二度Ⅱ型P-R固定,突然脫落——心音固定突然脫落

三度P-R無聯(lián)系——心音強(qiáng)弱不等

P-R與心音有種默契

男,35歲,反復(fù)暈厥,抽搐2天。查體:心率38次/分,律齊,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等,血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg),暈厥原因最可能為

A.竇性心動過緩

B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.房顫

『正確答案』D

『答案解析』此患者心率38次/分,心音強(qiáng)弱不等,并伴隨有暈厥等癥狀,考慮為三度房室傳導(dǎo)阻滯。

傳導(dǎo)阻滯的治療

心室率過慢者,給予阿托品、異丙腎上腺素(但應(yīng)用于急性心肌梗死時要十分慎重)

永久性起搏器治療:

出現(xiàn)癥狀性心動過緩或繼發(fā)室性心律失常;

心室停搏≥3秒(房顫時心室停搏≥5秒),或清醒時逸搏心率≤40次/分,或逸搏心律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下;

二度Ⅱ型及三度房室傳導(dǎo)阻滯,阻滯部位在雙束支,心室率緩慢,曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作,治療首選

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

『正確答案』E

『答案解析』三度房室傳導(dǎo)阻滯患者,曾有AdamsStokes綜合征發(fā)作,治療首選安置永久性人工心臟起搏器。

男,59歲。突發(fā)持續(xù)性胸痛3小時黑矇1次。高血壓病史5年,間斷服用降壓藥物。查體:BP80/50mmHg,心率35次/分,心律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV,三度房室傳導(dǎo)阻滯。在植入臨時起搏器以前,提高該患者心率的藥物治療措施是

A.腎上腺素靜脈注射

B.阿托品靜脈注射

C.多巴酚丁胺靜脈滴注

D.去甲腎上腺素靜脈滴注

E.異丙腎上腺素靜脈滴注

『正確答案』B

『答案解析』根據(jù)此患者的心電圖判斷有心梗表現(xiàn),心室率過慢,藥物治療可以給予阿托品。

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