妊娠合并重癥肝炎的處理措施是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)考試涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

（1）妊娠前咨詢  

1）乙型肝炎疫苗接種。  

2）感染HBV者在妊娠前應(yīng)行肝功能、血清HBVDNA檢測(cè)以及肝臟B型超聲檢査。  

3）抗病毒治療。  

4）最佳的受孕時(shí)機(jī)是肝功能正常、血清HBVDNA低水平、肝臟B型超聲無特殊改變。  

（2）妊娠期處理  

1）非重型肝炎：包括一般治療和產(chǎn)科處理；  

2）重型肝炎：包括護(hù)肝治療；支持治療；對(duì)癥治療；防治并發(fā)癥；防治感染；早期識(shí)別、及時(shí)轉(zhuǎn)送；產(chǎn)科處理。  

（3）分娩方式及子宮切除  

1）剖宮產(chǎn)保留子宮：適于病情較輕、凝血功能較好、PTA約為40%、子宮收縮良好、術(shù)中出血不多、探查肝臟縮小不明顯者。  

2）子宮次全切除：重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，必要時(shí)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮次全切除術(shù)。在子宮下段部位行子宮次全切除手術(shù)，可明顯改善預(yù)后。  

3）切口與盆腹腔處理。  

（4）圍術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前行中心靜脈插管，建立靜脈通路，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓；留置導(dǎo)尿管，測(cè)量尿量；盆腔部位放置腹腔引流管；促進(jìn)切口愈合；陰道沖洗；注意口腔、腹部切口、腹腔引流管、導(dǎo)尿管、中心靜脈插管、補(bǔ)液留置管等管道的護(hù)理；術(shù)后繼續(xù)抗感染、補(bǔ)充凝血因子、白蛋白、護(hù)肝對(duì)癥支持治療。  

（5）產(chǎn)褥期：不宜哺乳者應(yīng)及早回奶。  

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