
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)-第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理
第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
胎盤剝離征象——
①宮體變硬呈球形;
②剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長;
③陰道少量流血;
④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
預(yù)防產(chǎn)后出血——正常分娩出血量多不超過300ml。
遇到有高危因素的產(chǎn)婦:
①可在胎兒前肩娩出時靜注縮宮素;
②也可在胎兒娩出后立即靜脈快速滴注縮宮素;
③若第三產(chǎn)程超過30分鐘,且胎盤仍未娩出且出血不多時,應(yīng)排空膀胱后,再輕輕按壓子宮及靜注子宮收縮劑,仍不能使胎盤排出后行手取胎盤術(shù);
④若胎盤娩出后出血較多時,可經(jīng)下腹部直接在宮體肌壁內(nèi)或肌注麥角新堿,并靜滴含縮宮素的葡萄糖液,但需注意的是妊高癥患者禁用麥角新堿。
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