APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)常見知識點:兒童腹瀉病的病因及臨床表現(xiàn)

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)常見知識點:兒童腹瀉病的病因及臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

兒童腹瀉病的病因及臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】小兒腹瀉病的病因及臨床表現(xiàn)

(一)病因

1.易感因素

(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌較少,對食物的耐受力差。

(2)生長發(fā)育快,所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多,消化道負(fù)擔(dān)較重,因此易于發(fā)生消化功能紊亂。

(3)機體防御功能較差。

(4)腸道菌群易失調(diào)。

(5)人工喂養(yǎng)。

2.感染因素

可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起,以前兩者多見,尤其是病毒。

(二)臨床分期及表現(xiàn)

根據(jù)病程分為:①急性腹瀉:連續(xù)病程在2周以內(nèi);②遷延性腹瀉:病程2周——2個月;③慢性腹瀉:病程2個月以上。

急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)

(1)輕型腹瀉:常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主,患兒精神尚好,無全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

(2)重型腹瀉:多由腸道內(nèi)感染所致。除有明顯胃腸道癥狀外,尚有全身中毒癥狀,如發(fā)熱、煩躁或萎靡、嗜睡,甚至休克、昏迷,以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂表現(xiàn)。

1)胃腸道癥狀:食欲低下,常有嘔吐,嚴(yán)重者可吐咖啡色液體;腹瀉頻繁,大便每日十至數(shù)十次,多為黃色水樣或蛋花樣便,含有少量黏液,少數(shù)患兒也可有少量血便。

2)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂:脫水(輕、中、重;等滲、低滲、高滲);代謝性酸中毒;低鉀血癥;低鈣血癥和低鎂血癥。

(三)幾種??嫉哪c炎特點

1.輪狀病毒腸炎(秋季腹瀉):多見于6月——2歲小兒。起病急,常先有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀,并有嘔吐,之后出現(xiàn)腹瀉;大便三多:量多、次數(shù)多、水多,蛋花湯樣。鏡檢多無異常,偶有白細(xì)胞;常有脫水(等滲性)、酸中毒;自限性,病程約3——8天。

2.致病性大腸桿菌腸炎:多見于嬰幼兒和新生兒。夏季多發(fā)。大便:黃綠色或蛋花湯樣,伴較多黏液,有腥臭味,每日5——10次,輕癥無發(fā)熱及全身癥狀,重者可伴發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂。鏡檢少量白細(xì)胞。

3.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎:嬰幼兒腹瀉的主要病原,流行于夏季,發(fā)熱、嘔吐、頻繁多次水樣便,多伴有脫水、酸中毒,鏡檢常無白細(xì)胞。

4.侵襲性大腸桿菌腸炎:主要感染學(xué)齡兒童,夏季多發(fā),發(fā)熱、嘔吐、腹痛、里急后重,黏液便、膿血便,嚴(yán)重的中毒癥狀,甚至休克,鏡檢:大量紅、白細(xì)胞。

5.出血性大腸桿菌腸炎:夏秋季好發(fā),先腹痛、后腹瀉,初為稀便或水樣便,后轉(zhuǎn)為血水便,大便鏡檢大量紅細(xì)胞,常無白細(xì)胞,可導(dǎo)致溶血尿毒綜合征。

6.空腸彎曲菌腸炎:夏季多發(fā),6個月——2歲嬰幼兒好發(fā),發(fā)熱、惡心、腹痛、腹瀉。初為水樣,很快轉(zhuǎn)為黏液樣或膿血便,有腥臭,大便鏡檢可見大量白細(xì)胞和數(shù)量不等紅細(xì)胞。

7.耶爾森菌小腸結(jié)腸炎:多發(fā)生在冬春季節(jié),動物是重要的傳染源,以糞-口途徑傳播為主,常累及嬰兒和兒童。

癥狀因年齡而異

<5歲患兒以急性水瀉起病,可有黏液便、膿血便伴里急后重,大便鏡檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

>5歲患兒除腹瀉外,可伴發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹痛(多由腸系膜淋巴結(jié)炎所致),甚至與闌尾炎相似,亦可引起咽痛和淋巴結(jié)炎。

8.鼠傷寒沙門菌腸炎:新生兒、嬰幼兒多見,夏季好發(fā),易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)交叉感染,起病急,發(fā)熱,腹瀉,大便性狀多樣易變,鏡檢結(jié)果也多樣。

9.金黃色葡萄球菌腸炎:多發(fā)生于長期用廣譜抗生素者,細(xì)菌侵襲腸壁和產(chǎn)生腸毒素所致。大便為暗綠色,水樣,大便鏡檢大量膿細(xì)胞和革蘭氏陽性細(xì)菌。凝固酶試驗陽性。

10.難辨梭狀芽孢桿菌腸炎:多發(fā)生于長期用廣譜抗生素者,大便為黃色或黃綠色水樣便,可見偽膜,輕癥停用抗生素很快痊愈。大便做厭氧菌培養(yǎng)、組織培養(yǎng)法檢測細(xì)胞毒素可協(xié)助確診。

11.真菌性腸炎:多見于營養(yǎng)不良或長期用廣譜抗生素者,多為白色念珠菌所致,黃稀便,含泡沫多,有時呈豆腐渣樣,大便鏡檢可見真菌孢子及菌絲。

【進階攻略】

不同病原體導(dǎo)致的腹瀉病臨床表現(xiàn)不同,為確定后續(xù)的治療方案,對于其特征性的臨床表現(xiàn)一定要牢記。同時,因嚴(yán)重腹瀉可以導(dǎo)致脫水和酸堿失衡,這部分內(nèi)容相對較多,建議大家詳細(xì)聽網(wǎng)絡(luò)版或者移動班課程。出題多為A型題。

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程開始招生,現(xiàn)在購買即贈2020年課程提前備考,讓你贏在起點!點擊進入查看班次詳情>>

編輯推薦:

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考前必背的科目考點歸納1000+

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)科目34大章節(jié)考點匯總(含試題)

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)常見知識點:兒童腹瀉病的病因及臨床表現(xiàn)”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊
您有一次專屬抽獎機會
可優(yōu)惠~
領(lǐng)取
優(yōu)惠
注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
去選課
已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看