“痛風患者應如何飲食?”相信是準備參加臨床營養(yǎng)師考試的朋友都比較關心上的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
痛風是因長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高而引起的一種代謝性疾病。主要表現(xiàn)為高尿酸血癥、特征性急性關節(jié)炎反復發(fā)作,形成痛風石,嚴重者可導致關節(jié)活動障礙和畸形,腎尿酸結石和(或)痛風性腎實質(zhì)病變。
痛風的發(fā)病原因是長期持續(xù)的高尿酸血癥。高嘌呤飲食雖然不是痛風的原發(fā)病因,但高尿酸飲食使腸道吸收嘌呤增加,可使細胞外液尿酸濃度迅速發(fā)生變化,誘發(fā)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。不少無癥狀高尿酸血癥的病人是在一次暴飲暴食之后,引發(fā)痛風次發(fā)作。從歐美國家的統(tǒng)計資料證實,隨著生活水平的提高,人們食物結構轉向高熱量、高蛋白、高脂肪(當然也是高嘌呤)時,痛風的發(fā)病率也同步升高,這不是巧合,中國部分城市的調(diào)查資料也證實了這個結論。
一、嘌呤是什么,與飲食的關系如何?
嘌呤是細胞核的組成元素,不僅我們?nèi)梭w細胞含有嘌呤、幾乎所有動植物細胞都含有嘌呤。正常情況下,從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤,會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排出,入與出處于報考平衡中,一旦這種平衡被破壞,就會出現(xiàn)痛風了。
二、痛風營養(yǎng)治療的原則
限制外源性嘌呤的攝入,減少尿酸的來源;促進尿酸從體內(nèi)排出。通過飲食控制和藥物治療,控制痛風急性發(fā)作,阻止病情加重和發(fā)展,防止并發(fā)癥。
1、限制嘌呤:正常人每天嘌呤攝取量為600~1000mg,痛風患者長期控制嘌呤攝入量。急性發(fā)作時用低嘌呤膳食,每天攝入量在150mg之內(nèi),選含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。
2、限制能量:痛風與肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥等關系密切。痛風患者中糖耐量減退者占7%~74%,高甘油三酯血癥者達75%~84%.降低體重,限制能量供給,減輕體重能低于理想體重的10%~15%.能量視情況而定,一般在1500~1800kcal之間。切記減肥過快,應循序漸進,因減肥過快,脂肪分解,易誘發(fā)痛風急性發(fā)作。
3、蛋白質(zhì):標準體重時蛋白質(zhì)可按0.8~1.0g供給,全天在40~65g,且應以植物蛋白為主。動物蛋白可選牛奶、雞蛋;因牛奶、雞蛋不含核蛋白,在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡可能不用肉類、禽類、魚類等。如要用,應將瘦肉、禽肉等少量煮沸后啟湯食用。
4、脂肪:脂肪可減少尿酸正常排泄,應適當限制,每天應控制在50g左右。
5、維生素:應供給充足的B族維生素和維生素C.
6、應多供給蔬菜、水果等堿性食物:每天可食蔬菜1kg,水果4~5次。因痛風患者易患高血壓,因此膳食中應適當限制鈉鹽,一般每天2~5g.
7、水分:每天要多喝水,多食用含水分多的水果和食品,每天液體量在2000ml以上,能達到3000ml,以保證每天有一定的尿量,使尿液得到稀釋,促進尿酸的排出。腎衰竭時水分易適量。
8、禁用強烈的香料及調(diào)味品如酒和辛辣調(diào)味品。過去曾建議禁用咖啡、茶葉和可可,因其分別含有咖啡堿、茶葉堿和可可堿。但實驗證明,咖啡堿、茶葉堿和可可堿在人體代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽,也不在痛風石里沉積,因此,可適量選用。
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