鐵粒幼細胞性貧血實驗室檢查及鑒別診斷檢驗職稱考試會涉及的內容,為了幫助檢驗職稱考生了解,助力檢驗職稱考生復習,醫(yī)學教育網為大家整理考點內容如下:
鐵粒幼細胞性貧血實驗檢查
血象特點
貧血可輕可重,為正細胞低色素性貧血,血片上細胞大小正常或偏大,部分為低色素性,部分為正色素性,即呈兩種紅細胞并存的“雙形性”,這是本病的特征之一。
亦可出現(xiàn)紅細胞大小不均、異形、碎片、靶形紅細胞或有核紅細胞等。點彩紅細胞可增多(特別是繼發(fā)于鉛中毒者)。網織紅細胞正?;蜉p度增高。
白細胞和血小板正常或減低。獲得性原發(fā)性者可出現(xiàn)中性粒細胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細胞。
骨髓象特點
細胞系明顯增生,以中、晚幼紅,特別是中幼紅細胞為主,有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮,胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細胞系相對減少,有的患者幼稚細胞偏高。巨核細胞系一般正常。
鐵染色與鐵代謝的檢查特點
鐵染色顯示細胞外鐵增多,鐵粒幼細胞百分數(shù)增加、鐵顆粒增多變粗;如幼紅細胞鐵顆粒在5個以上(正常少于4個),圍繞并靠近核排列半環(huán)(繞核1/3以上,如衣領狀),稱此為環(huán)形鐵粒幼細胞。此種細胞常占幼紅細胞15%以上,為本病特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細胞中也常見鐵粒(鐵粒紅細胞)。
鐵粒幼細胞性貧血的鑒別診斷
小細胞低色素貧血的鑒別診斷
指標 疾病 | 骨髓鐵 | 血清鐵 | 鐵蛋白 | 總鐵結合力 | 轉鐵蛋白飽和度 | 血液學檢查 | |
外鐵 | 內鐵 | ||||||
缺鐵性貧血 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↑ | ↓ | |
珠蛋白生成障礙性貧血 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | N/↓ | ↑ | 靶形紅細胞 |
慢性系統(tǒng)性疾病貧血 | ↑ | ↓ | ↓ | N/↑ | N/↓ | N/↓ | |
鐵粒幼細胞貧血 | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ | N/↓ | ↑ | 環(huán)形鐵粒幼紅細胞 |
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