急性髓細胞白血病的M4型的實驗診斷是什么?
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1.血象 血紅蛋白和紅細胞數(shù)為中度到重度減少。白細胞數(shù)可增高、正?;驕p少。外周血可見粒及單核兩系早期細胞,原單核和幼單核細胞可占30%~40%,粒系早幼粒細胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。
2.骨髓象 骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時增生,紅系、巨核系受抑制。包括兩種類型:
(1)異質(zhì)性白血病細胞增生型:白血病細胞分別具有粒系、單核系形態(tài)學特征。
(2)同質(zhì)性白血病細胞增生型:白血病細胞同時具有粒系及單核系特征。部分細胞中可見到Auer小體。
3.細胞化學染色
(1)POX、SB染色:原單和幼單細胞呈陰性或弱陽性反應,而幼粒細胞呈陽性或強陽性反應。
(2)非特異性酯酶染色:應用α醋酸萘酚為底物進行染色,原始和幼稚細胞呈陽性反應,其中原粒細胞不被氟化鈉(NaF)抑制,而原單細胞可被NaF抑制。
(3)酯酶雙重染色:可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽性細胞、氯醋酸酯酶陽性細胞或雙酯酶陽性細胞。
4.免疫學檢驗 白血病細胞主要表達粒、單系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR,部分表達CD9。
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