1. 【問題】尿分析儀潛血陽性，離心尿后鏡下沒有紅細(xì)胞，白細(xì)胞有時也會出現(xiàn)這種情況，為什么？

【解答】（1）白細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可能的解釋為尿液在膀胱貯存時間過長或其他原因致使白細(xì)胞破壞。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：多發(fā)生在尿液中以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主時，應(yīng)以顯微鏡檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

（2）紅細(xì)胞：①分析儀法（+），鏡檢法（-）：可由于尿液中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，或某些患者尿液中含有對熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)法測定結(jié)果的假陽性。②分析儀法（-），鏡檢法（+）：可發(fā)生在尿液中含有大量維生素C（＞100mg／L）或試帶失效時。

2. 【問題】為什么嘔吐會引起代謝性堿中毒？

【解答】代謝性堿中毒是由于堿性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)過多或生成過多，或酸性物質(zhì)產(chǎn)生過少而排出過多，引起血漿HCO3-濃度升高，使血漿pH有升高的趨勢，稱為代謝性堿中毒。

嘔吐使酸性胃液大量丟失，腸液的HCO3-重吸收增多。因?yàn)檎＝】等宋葛つさ谋诩?xì)胞，輔助碳酸酐酶的催化產(chǎn)生H2CO3，再解離為H+和HCO3-。H+從壁細(xì)胞中分泌入胃液與來自血漿中的Cl-結(jié)合成鹽酸（HCl），而壁細(xì)胞中的HCO3-則重吸收入血漿，與Na+結(jié)合成NaHCO3。向胃液中每排泌1分子HCl則血中同時就多吸收1分子的NaHCO3，所以正常人在飯后血中出現(xiàn)暫時性的NaHCO3增多，這種現(xiàn)象稱為“堿潮”。腸黏膜上皮細(xì)胞同樣生成H2CO3，并解離成H+和HCO3-，進(jìn)入血液，當(dāng)消化液丟失過多，NaHCO3未被HCl中和就重吸收，故血漿中NaHCO3含量增加。

3. 【問題】體內(nèi)抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗體是？

【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是唯一能通過胎盤的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG，某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG，免疫學(xué)檢測中第二抗體也以IgG為主。

點(diǎn)擊下載：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2020年第15期

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗