檢驗(yàn)士:《答疑周刊》2020年第54期
《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》第六章 尿液生成和標(biāo)本采集及處理
【知識點(diǎn)名稱】尿標(biāo)本種類
【進(jìn)階攻略】尿標(biāo)本分為不同種類,針對不同種類的尿標(biāo)本用于何種檢查,是考查的方向。
【知識點(diǎn)詳情】
尿標(biāo)本種類主要有:
1.晨尿
即清晨起床后第一次排尿時收集的尿標(biāo)本,即為首次晨尿。這種標(biāo)本尿較為濃縮,可用于腎臟濃縮能力評價。首次晨尿常偏酸性,其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分,以及如人絨毛膜促性腺激素(hCG)等濃度較高。但夜尿在膀胱內(nèi)停留時間過長,硝酸鹽及葡萄糖易被分解,不利于檢出在酸性環(huán)境中易變的物質(zhì),因而推薦采集第2次晨尿代替首次晨尿。
2.隨機(jī)尿
這種標(biāo)本不受時間限制,但此尿標(biāo)本,僅反映某一時段的現(xiàn)象,且易受多種因素(如運(yùn)動、飲食、用藥、情緒、體位等)的影響,可致尿檢成分濃度減低或增高。
3.計(jì)時尿
按特定時間采集尿標(biāo)本。
(1)3h尿:一般是收集上午6~9點(diǎn)時段內(nèi)的尿,多用于檢查尿有形成分,如1h尿排泄率檢查等。
(2)餐后尿:通常收集午餐后至下午2時的尿。這種尿標(biāo)本,有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原,有助于肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、溶血性疾病等的臨床診斷。
(3)24h尿:患者上午8時排尿一次,將膀胱排空,棄去尿,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?,如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等,為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成分,必須采集24h尿。
(4)特殊試驗(yàn)?zāi)颍孩倌蛉囼?yàn):多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。②耐受性試驗(yàn)?zāi)颍喝缃?jīng)前列腺按摩后排尿收集尿標(biāo)本。
4.無菌尿
常用的方法有:
(1)中段尿:留尿前先清洗外陰,在不間斷排尿過程中,棄取前、后時段的尿,用無菌容器接留中間時段的尿。
(2)導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿:患者發(fā)生尿潴留或排尿困難時采用。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、單項(xiàng)選擇題
1.用于腎臟濃縮能力評價的尿液應(yīng)采集
A.晨尿
B.隨機(jī)尿
C.餐后尿
D.3小時尿
E.24小時尿
2.蛋白尿、糖尿檢查首選的尿液標(biāo)本類型是
A.隨機(jī)尿
B.晨尿
C.餐后尿
D.12小時尿
E.24小時尿
3.病人,女,23歲。停經(jīng)40天就診,考慮為妊娠,hCG檢查的最佳尿標(biāo)本是
A.晨尿
B.3小時尿
C.12小時尿
D.中段尿
E.餐后尿
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、單項(xiàng)選擇題
1.【答案及解析】A。晨尿有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析,可用于腎臟濃縮能力評價。
2.【答案及解析】C。餐后尿通常收集午餐后至下午2時的尿。這種尿標(biāo)本有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。
3.【答案及解析】A。晨尿即清晨起床后第一次排尿時收集的尿標(biāo)本,即為首次晨尿。這種標(biāo)本尿較為濃縮,可用于腎臟濃縮能力評價。首次晨尿常偏酸性,其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分,以及如人絨毛膜促性腺激素(hCG)等濃度較高。
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