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急性腦損傷ICU治療:
(1)ICU治療目標(biāo)
ICU的主要治療目標(biāo)是防止大腦的繼發(fā)損傷,需要糾正低血壓,保持腦灌注壓≥70mmHg,糾正低氧血癥及高熱。氣管插管的病人應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜以避免顱內(nèi)高壓。腦損傷病人易合并肺部感染,應(yīng)預(yù)防性給予廣譜抗生素。
(2)鎮(zhèn)靜
氣管插管,機(jī)械通氣病人通常需要給予鎮(zhèn)靜,恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜還可以降低腦代謝率,改善腦組織氧供需比。苯二氮卓類如咪唑安定為常用藥物,一般需要與短效的阿片類如芬太尼合用。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理異丙芬類似,但要注意對血壓有影響。
嚴(yán)重腦外傷病人最初12~24小時有可能需要應(yīng)用肌松劑以控制胸腔和顱內(nèi)壓。
(3)腦保護(hù)
有關(guān)腦保護(hù)的研究很多,但大多缺乏可靠依據(jù)。腦外傷后應(yīng)用糖皮紙激素以及常規(guī)強(qiáng)化過度通氣。