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考試輔導
顱腦損傷病人護理觀察主要內容:
①意識狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標志,是最重要的觀察項目。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經和疼痛刺激等觀察病人的反應,將意識分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。國際通用格拉斯哥昏迷分級記分法,總分越低,意識障礙或腦損傷越重。
②生命體征,要定時測定呼吸、脈搏、醫(yī)學教|育網搜集整理血壓及體溫。
③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用,必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小,兩側是否對稱,對光反應是否存在、敏感度如何。
④肢體活動及錐體束征,主要觀察肢體的肌力、醫(yī)|學教育網搜集整理肌張力、腱反射及病理反射。
⑤頭痛嘔吐等其它顱內壓增高的表現(xiàn)。