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內(nèi)科護理常規(guī):腰椎穿刺術護理常規(guī)

2019-03-12 10:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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今天你學習了嗎?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為你整理了腰椎穿刺術護理常規(guī)的相關知識,供你學習參考!

腰椎穿刺術后的護理

1、體位:囑術后去枕平臥4-6小時,不可抬高頭部,以防穿刺后反應如頭痛,惡心,嘔吐,眩暈等。術后病人去枕平臥4-6小時,多飲水,協(xié)助生活護理。

2、病情觀察:觀察有無頭痛,腰痛,有無腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。

3、防感染:保持穿刺部位的紗布干燥,觀察有無滲液及滲血。顱內(nèi)壓增高的病人,穿刺后注意血壓、脈搏及呼吸變化,警惕腦疝發(fā)生。穿刺時放腦脊液不宜過多,穿刺后須絕對臥床休息。必要時靜脈輸入甘露醇生再進行腰椎穿刺術。

4、穿刺針頭過粗或起床活動過早,會使腦脊液自硬膜穿孔處外漏而引起顱內(nèi)壓綜合征,表現(xiàn)坐起或站立時頭痛加重,平臥位頭痛減輕,重者會頭暈、惡心嘔吐,應采取靜脈輸入低滲鹽水改善癥狀。

并發(fā)癥防治

1.低顱壓綜合癥:指側(cè)臥位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,較為常見。多因穿刺針過粗,穿刺技術不熟練或術后起床過早,使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者于坐起后頭痛明顯加劇,嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平臥或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。

2.腦疝形成:在顱內(nèi)壓增高(特別是后顱凹和顳吉占位性病變)時,當腰穿放液過多過快時,可在穿刺當時或術后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生腦疝,故應嚴加注意和預防。

3. 原有脊髓、脊神經(jīng)根癥狀的突然加重:多見于脊髓壓迫癥,因腰穿放液后由于壓力的改變,導致椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致??墒垢蕴弁?、截癱及大小便障礙等癥狀加重,在高頸段脊髓壓迫癥則可發(fā)生呼吸困難與驟停,上述癥狀不嚴重者,可先向椎管注入生理鹽水30-50ml:療效不佳時應急請外科考慮手術處理。

關于腰椎穿刺術護理常規(guī)的知識你都掌握了嗎?學習完之后要記得及時復習哦!

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