胸膜腔穿刺術(shù)是現(xiàn)代臨床操作的重要分支，我們有必要了解其術(shù)前準(zhǔn)備、操作程序及術(shù)后處理的相關(guān)知識。下面就和小編一起來看看吧！

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.了解、熟悉病人病情。

2.與病人家屬談話，交代檢查目的、大致過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并簽字。

3.器械準(zhǔn)備：胸腔穿刺包、無菌胸腔引流管及引流瓶、皮膚消毒劑、麻醉藥、無菌棉球、手套、洞巾、注射器、紗布及膠布。

二、操作步驟

體位

患者取坐位面向背椅，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上舉抱于枕部。

選擇穿刺點(diǎn)

選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行，胸液較多時一般常取肩胛線或腋后線第7-8肋間；有時也選腋中線第6-7肋間或腋前線第5肋間為穿刺點(diǎn)。

包裹性積液可結(jié)合X線或超聲檢查確定，穿刺點(diǎn)用蘸甲紫（龍膽紫）的棉簽或其他標(biāo)記筆在皮膚上標(biāo)記。

三、操作程序

（1） 常規(guī)消毒皮膚：以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行消毒，直徑15厘米左右，兩次。

（2） 打開一次性使用胸腔穿刺包，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾，檢查胸腔穿刺包內(nèi)物品，注意胸穿針與抽液用注射器連接后檢查是否通暢，同時檢查是否有漏氣情況。

（3） 助手協(xié)助檢查并打開2%利多卡因安瓶，術(shù)者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁層進(jìn)行局部侵潤麻醉。如穿刺點(diǎn)為肩胛線或腋后線，肋間沿下位肋骨上緣進(jìn)麻醉針，如穿刺點(diǎn)位腋中線或腋前線則取兩肋之間進(jìn)針。

（4） 將胸穿針與抽液用注射器連接，并關(guān)閉兩者之間的開關(guān)保證閉合緊密不漏氣。術(shù)者以一手示指與中指固定穿刺部位皮膚，另一只手持穿刺針沿麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵抗感突感消失時，打開開關(guān)使其與胸腔相通，進(jìn)行抽液。助手用止血鉗（或胸穿包的備用鉗）協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后，關(guān)閉開關(guān)（有的胸穿包內(nèi)抽液用注射器前端為單向活瓣設(shè)計，也可以不關(guān)閉開關(guān)，視具體情況而定）排出液體至引流袋內(nèi)，記數(shù)抽液量。

（5） 抽液結(jié)束拔出穿刺針，局部消毒，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定。

四、術(shù)后處理

1.術(shù)后囑病人臥位或半臥位休息半小時，測血壓并觀察有無病情變化。

2.根據(jù)臨床需要填寫檢驗(yàn)單，分送標(biāo)本。

3.清潔器械及操作場所。

4.做好穿刺記錄。

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