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激光治療氣道內(nèi)病變的適應(yīng)證:
經(jīng)支氣管鏡可見的氣道內(nèi)新生物所致阻塞,用光導(dǎo)纖維能對位準(zhǔn)確,便于操作的部位均可以應(yīng)用激光治療。目前,激光治療很少用于氣道疾病。
1)氣管、支氣管內(nèi)原發(fā)與轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤:包括原發(fā)性支氣管肺癌、肉瘤、癌肉瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤、類癌、腺樣囊性癌等。一般用于失去手術(shù)機(jī)會的惡性腫瘤或腫瘤晚期。氣道內(nèi)病變組織增生阻塞大氣道造成通氣困難者,激光可以把阻塞組織消融再通、改善通氣,緩解或治愈呼吸困難。
2)氣管、支氣管良性腫瘤:包括錯構(gòu)瘤、乳頭狀瘤、息肉、軟骨瘤、脂肪瘤、纖維平滑肌瘤、纖維瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、支氣管結(jié)石、硬結(jié)病、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤等。良性腫瘤一般比較局限,用激光容易切除,極少復(fù)發(fā),所以激光對良性腫瘤治療效果極好,對某些部位的良性腫瘤可以代替手術(shù)治療醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
3)氣管、支氣管肉芽腫:主要包括手術(shù)縫線及氣管切開金屬套管等引起的異物性肉芽腫、結(jié)核性肉芽腫及炎性肉芽腫等。激光對異物性肉芽腫的治療效果甚佳,對結(jié)核性及炎性肉芽腫的治療效果欠佳,但至少能使氣道再通,改善肺通氣。對結(jié)核性肉芽腫的治療最好在抗癆治療使病灶穩(wěn)定后進(jìn)行。
4)器質(zhì)性氣管、支氣管狹窄:主要由于氣管切開或氣管插管、白喉、外傷、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等原因引起的疤痕性狹窄,特別是醫(yī)源性氣管切開或插管。對軟骨環(huán)未受破壞者,激光治療效果較好,對瓶頸樣及外壓性狹窄無效。
5)其它:如氣管-支氣管內(nèi)出血、氣管-支氣管瘺管、氣管支氣管內(nèi)膜非典型增生等。由于激光具有明顯的蛋白凝固及血管封閉作用,適當(dāng)降低激光功率可用于氣道內(nèi)止血治療。
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