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膽囊炎、膽石癥治療術(shù)前準(zhǔn)備

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膽囊炎、膽石癥治療術(shù)前準(zhǔn)備

①膽道病的診斷與手術(shù)方案確定后,除做好病人的思想工作、消除顧慮、配合手術(shù)治療外,應(yīng)了解病人藥物過(guò)敏史、激素應(yīng)用情況,以防止嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生、及皮質(zhì)功能不足造成術(shù)中、術(shù)后低血壓或嚴(yán)重意外。

②應(yīng)充分了解患者有無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科性疾病存在,尤老年患者,常有各器官各系統(tǒng)的退行性改變,如心血管性疾病、老年性慢性支氣管炎肺氣腫、肺功能不全、糖尿病、肝硬化、腎功能不全等等,均增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性和并發(fā)癥,術(shù)前應(yīng)與內(nèi)科合作,改善有關(guān)疾病的狀況,以增加安全性,也可有針對(duì)性地減少這些器官的負(fù)荷,達(dá)到術(shù)后順利康復(fù)。膽囊炎膽石癥病人,有的因長(zhǎng)時(shí)間的膽道感染、屢發(fā)膽道梗阻、肝實(shí)質(zhì)損害、全身狀況較差,常有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、納差、低蛋白血癥、貧血、黃疸等。術(shù)前需要有一段時(shí)間恢復(fù),改善營(yíng)養(yǎng)狀況,糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡,必要時(shí)輸血、血漿、白蛋白等,并以中西醫(yī)結(jié)合治療,改善患者全身狀況、增進(jìn)食欲、增強(qiáng)手術(shù)的耐受力。

③測(cè)定凝血酶元時(shí)間。黃疸病人多有凝血酶元時(shí)間延長(zhǎng),術(shù)前三天應(yīng)注射Vitk (結(jié)合靜脈輸液,每日給予Vitk1、20~30mg),如仍不能糾正,非急癥,宜暫緩手術(shù)。

④新近有膽系感染者,術(shù)前2天應(yīng)予抗生素。術(shù)前有肺部感染者,應(yīng)在充分治療后,術(shù)前后使用抗生素。較大、歷時(shí)較長(zhǎng)的膽道手術(shù)術(shù)前宜用抗生素作予防感染。

⑤有蛔蟲感染者,術(shù)前應(yīng)作驅(qū)蛔治療。

⑥作有關(guān)輔助檢查。肝功能應(yīng)作較全面的了解,測(cè)定腎功能、胸透、心電圖,必要時(shí)作胃腸鋇餐等,以便掌握有關(guān)疾病存在與否,達(dá)到及時(shí)處理。對(duì)乙肝五項(xiàng)也應(yīng)測(cè)定,以供報(bào)疫情卡、手術(shù)后所用器物的消毒處理和對(duì)病人適時(shí)治療。

⑦應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn):如碘、青鏈霉素、有關(guān)麻醉藥等過(guò)敏試驗(yàn)。

⑧術(shù)晨禁食、需要時(shí)下胃腸減壓管。

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