呋塞米的藥理作用是2016年口腔助理醫(yī)師考試中可能涉及到的內(nèi)容，為幫助廣大考生掌握相關(guān)知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理如下內(nèi)容：

（1）對水和電解質(zhì)排泄的作用

能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。豚玎嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na⁺、Cl^－濃度升高，而髓質(zhì)間液Na⁺、Cl^－濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na⁺、Cl^－排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交換增加，K⁺和H⁺排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl^－的機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na⁺-K⁺ATP酶有關(guān)的Na⁺、Cl^－配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na⁺、C1^－的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對Na^＋、Cl^－的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K^＋。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca^2＋、Mg^2＋的重吸收而增加Ca^2＋、Mg^2＋排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）對血流動力學(xué)的影響

呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E₂含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。另外，與其他利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時腎小球?yàn)V過率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。