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【牙周病病因】

一、A1型選擇題

1.牙面清潔后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑顯示劑著色大約的時間

A.2小時

B.9小時

C.12小時

D.2天

E.12天

2.被譽為牙周炎的進展前沿的革蘭氏陰性菌的構成正確的是

A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌

B.牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌、具核梭桿菌

C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線菌、血鏈球菌

D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌

E.血鏈球菌、黏放線菌、核梭桿菌

3.目前較公認的重度牙周炎的高危因素之一是

A.飲酒

B.吸煙

C.嚼口香糖

D.常飲甜飲料

E.飲茶

4.成熟菌斑的基本結構分為

A.獲得性膜和唾液

B.基底層、中間層和表層

C.上皮細胞和羥基磷灰石

D.多糖和礦物質

E.唾液蛋白、細菌和礦物質

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。早期菌斑增長較快，成熟時較慢，一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細菌的復雜生態(tài)群體，約10——30天的菌斑成熟達到高峰。

2.【答案及解析】B。非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關系密切，被認為是牙周炎的進展前沿。

3.【答案及解析】B。吸煙：研究已證實，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護期中牙周炎的復發(fā)有關，為劑量依賴性。重度吸煙者（＞10支/天）疾病進展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復發(fā)的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評估個體牙周炎危險因素的一個重要指標。

4.【答案及解析】B。牙菌斑的基本結構為三層：基底層、中間層和表層。

【牙周病促進因素】

一、A1型選擇題

1.用鈍頭牙周探針探測牙周炎患牙的炎癥牙齦時，探針終止于

A.齦溝底

B.進入結合上皮1/2——1/3處

C.穿透結合上皮，終止于正常結締組織的冠方

D.終止于正常結締組織纖維內

E.終止于結合上皮的冠方

2.牙石致病機制中最主要的是

A.壓迫牙齦

B.妨礙口腔衛(wèi)生的保持

C.吸附細菌毒素

D.粗糙表面的機械刺激

E.牙石表面未鈣化的菌斑

3.牙齒的Ⅱ度松動，是指

A.頰（唇）舌向松動

B.近遠中向松動

C.頰（唇）舌向+近遠中向松動

D.垂直向松動

E.頰（唇）舌向+近遠中向+垂直向松動

4.牙周組織上皮屏障，最重要的是

A.口腔齦上皮

B.溝內上皮

C.結合上皮

D.縮余釉上皮

E.牙齦上皮

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。探診深度（PD）：指齦緣至袋底或齦溝底的距離。以mm為單位記錄。健康牙齦的齦溝探診深度不超過2——3mm，在健康狀態(tài)下探針可進入結合上皮；有炎癥時探針會超過結合上皮。進入炎癥區(qū)達健康結締組織冠方。經治療后，結締組織中炎癥細胞浸潤消失，膠原纖維新生，使結締組織對探診的抵抗力增強，探針不再穿透進入結締組織中，而是中止在結合上皮內。

2.【答案及解析】E。牙石本身對牙齦可能具有一定機械刺激，但研究結果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對牙周組織的主要危害來自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應。此外，牙石的多孔結構也容易吸收大量的細菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實施。

3.【答案及解析】C。常根據(jù)牙松動方向確定松動度：僅有頰舌向動度為Ⅰ度；頰（唇）舌向及近遠中向均有動度為Ⅱ度；頰（唇）舌、近中遠中和垂直均松動者為Ⅲ度。

4.【答案及解析】C。齦牙結合部的牙齦組織借結合上皮與牙齒表面連接，稱為上皮附著，封閉軟硬組織的交界處。結合上皮的更新約為5天，比牙齦表面上皮的更新約快1倍。表層的衰老細胞以較快的速率脫落到齦溝內，同時使附著于結合上皮的細菌也隨之脫落，這是齦牙結合部的重要防御機制之一。結合上皮在抗菌防御中不僅具有上皮屏障的作用，而且結合上皮細胞本身能產生有效的抗菌物質，包括防御素和溶酶體酶。

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