這世上從來(lái)沒(méi)有輕輕松松就能成功的人。要想在人前發(fā)一分光，就得在人后付出百倍的努力積蓄熱量。2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試時(shí)間倒計(jì)時(shí)開(kāi)始，是時(shí)候好好復(fù)習(xí)了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特為大家整理了口腔助理醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛知識(shí)點(diǎn)整理：常用局麻藥，希望對(duì)大家備考口腔醫(yī)師本部分內(nèi)容有一定幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差。（不能表麻）

偶有過(guò)敏反應(yīng)：皮炎、蕁麻疹或聲門水腫。

擴(kuò)血管作用，麻醉作用時(shí)間較短。（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）

2.利多卡因

起效時(shí)間快，麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)。（和普魯卡因比）

較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性。（表面麻醉）

1%——2%溶液含1:100000腎上腺素。（阻滯麻醉）

抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300——400mg。

3.布比卡因

持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）

4.丁卡因

穿透力強(qiáng)。（表面麻醉）

毒性大。（不作浸潤(rùn)麻醉）

最大劑量40——60mg（2%丁卡因不超過(guò)2ml）。

5.阿替卡因（碧蘭麻）

組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)。

給藥后2——3分鐘顯效。

適用于成人及4歲以上兒童。

【進(jìn)階攻略】本講內(nèi)容頗為重要，各種麻醉劑的特點(diǎn)需要牢記。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.常用的局麻藥物中，屬于酯類的是

A.丁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.阿替卡因

E.甲哌卡因

2.比較理想的表面麻醉劑是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因

D.可卡因

E.氯乙烷

3.心律失常患者首選的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因

D.可卡因

E.氯乙烷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

2.【答案及解析】C。丁卡因：又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉，即使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量。一次使用量不應(yīng)超過(guò)40——60mg，即2%丁卡因不超過(guò)2ml。

3.【答案及解析】B。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時(shí)，一次最大用量為300——400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。

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