關(guān)于2021年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格重難點(diǎn)（31-40），醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下：

2021年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年?？伎键c(diǎn)小結(jié)（26-30）

【內(nèi)部考點(diǎn)】口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2021年復(fù)習(xí)資料

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試出題關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)歸納

31.顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查

1）顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查；肌肉收縮強(qiáng)度

2）顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查；

3）外耳道前壁檢查；

4）開(kāi)口度及開(kāi)口型：開(kāi)口度是指患者大張口時(shí)，上下中切牙切緣之間的距離。正常人的開(kāi)口度為3.7～4.5cm，低于該值表明有張口受限。開(kāi)口型是指下頜自閉口到張大的整個(gè)過(guò)程中，下頜運(yùn)動(dòng)的軌跡。

5）下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)：下頜最大側(cè)方運(yùn)動(dòng)范圍正常情況下約為12mm。

32.
以下情況應(yīng)為齦下邊緣：

1）齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下。

2）鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處。

3）修復(fù)體需要增加固位力。

4）要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣。

5）牙根部過(guò)敏不能用其他保守方法消除。

33.樁核冠時(shí)機(jī)：

①原牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案庹?，觀察時(shí)間可短，根管治療3天后無(wú)癥狀，可開(kāi)始修復(fù)；

②有瘺管的患牙需在治療愈合后進(jìn)行修復(fù)；

③有根尖周炎的患牙，一般需在根管治療后1～2周，沒(méi)有臨床癥狀再進(jìn)行修復(fù)。

④根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長(zhǎng)時(shí)間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復(fù)。

34.鑄造用金合金按硬度由低到高分為：

Ⅰ型金合金硬度較軟，適合制作單面嵌體，邊緣延展性好，易于邊緣密合；

Ⅱ型硬度中等，邊緣延展性好，適合制作鑄造冠；

Ⅲ型較硬，可制作薄的冠橋、套筒冠等；

Ⅳ型合金最硬，可制作受力較大的修復(fù)體，如可摘義齒支架、卡環(huán)、附著體等。

35.常用的邊緣形態(tài)設(shè)計(jì)：

①刃狀邊緣：金屬材料。用于傾斜的牙面；

②斜面邊緣：強(qiáng)度高的金屬，45°，消除無(wú)基釉；

③凹槽邊緣：金屬鑄冠、烤瓷（深凹槽）；

④肩臺(tái)邊緣：90°直角肩臺(tái)，烤瓷或全瓷；

⑤帶斜坡肩臺(tái)邊緣：金屬烤瓷，不用于全瓷。

36.冠就位的標(biāo)志

①冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，有肩臺(tái)預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無(wú)明顯縫隙。

②制備良好的人造冠就位后，咬合應(yīng)基本合適，或稍加修整即合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象。

37.固定義齒基牙的條件：

1）牙冠：作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康。

2）牙根：牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。若基牙牙根周?chē)啦酃峭丝s，最多不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目。

3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后效果者，方可作為基牙。

4）牙周組織：基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體（牙合）力。牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，且為停滯性水平吸收。

5）基牙的位置：要求基牙的軸向位置基本正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的預(yù)備及基牙間的共同就位道。

38.固定橋分類(lèi)：

①雙端固定橋又稱(chēng)完全固定橋，固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。兩端基牙所分擔(dān)的（牙合）力也比較均勻。

②半固定橋：半固定橋的橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動(dòng)連接。活動(dòng)連接體在橋體的部分制成栓體，將嵌合于基牙固位體上的栓道內(nèi)。半固定橋一般適用于基牙傾斜度大，若采用雙端固定橋修復(fù)，難于求得共同就位道的病例。

③單端固定橋又稱(chēng)懸臂固定橋，固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。固定橋粘固在一端基牙上，橋體受力時(shí)由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無(wú)鄰牙接觸，形成完全游離端。需要嚴(yán)格選擇病例。

④復(fù)合固定橋由4個(gè)或4個(gè)以上的牙單位，含有2個(gè)以上基牙。當(dāng)承受外力時(shí)，各個(gè)基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動(dòng)。復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

39.橋體分類(lèi)：

1）接觸式橋體：

①蓋嵴式橋體：橋體齦端與牙槽嵴唇頰側(cè)黏膜的一小部分呈線性接觸。與牙槽嵴接觸面積小，適用于上前牙牙槽嵴吸收較多者。

②改良蓋嵴式橋體：將蓋嵴式橋體齦端向舌側(cè)延伸，使唇頰側(cè)接觸區(qū)擴(kuò)展至牙槽嵴頂。可防止食物進(jìn)入齦端，自潔作用好，患者感覺(jué)舒適，上下頜固定橋均可使用。

③鞍式橋體：橋體齦端騎跨在牙槽嵴頂上，與牙槽嵴接觸面積大，自潔作用差。

④改良鞍式橋體：橋體唇頰側(cè)齦端與牙槽嵴頂接觸，頸緣線位置與鄰牙協(xié)調(diào)一致，符合美觀要求。橋體齦端舌側(cè)部分縮窄，盡量擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙，減小齦端舌側(cè)與牙槽嵴頂?shù)慕佑|面積。外形近似天然牙，美觀，舒適，自潔作用好。是一種應(yīng)用較多的較理想的橋體形式。

⑤船底式橋體：橋體齦端呈船底式與牙槽嵴頂接觸，接觸面積最小，容易清潔。但橋體下部唇頰舌側(cè)與牙槽嵴間的三角間隙很容易滯留食物。只用于下頜牙槽嵴狹窄的病例。

2）懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙，此間隙便于食物通過(guò)而不積聚，有較好的自潔作用，故稱(chēng)為衛(wèi)生橋。懸空式橋體與天然牙的形態(tài)差異大，僅適用于后牙缺失，缺牙區(qū)牙槽嵴吸收明顯的修復(fù)病例。

40.固定連接體要求：固定連接體應(yīng)位于天然牙的近中或遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)，即接近切端或（牙合）面1/2的部位，其截面積不應(yīng)小于4mm²，連接體四周外形應(yīng)圓鈍和高度拋光，不能形成狹縫；它應(yīng)形成正常的唇頰、舌外展隙以及鄰間隙，切忌將連接體占據(jù)整個(gè)鄰間隙或壓迫牙齦，妨礙自潔作用。

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