頜骨骨折的治療原則、復位方法、固定方法——口腔助理醫(yī)師筆試資料

2020-09-06 14:13 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

1.頜骨骨折的治療原則：

全身和局部的關(guān)系；

正確復位+穩(wěn)定固位；

功能和外形兼顧；

牙的處理。

2.頜骨骨折的復位方法：

手法復位：主要用于新鮮的并且移位不大的線形骨折，如牙槽突骨折、頦部線形骨折的復位。復位后應(yīng)作頜間固定，屬于非手術(shù)治療。

牽引復位：主要用于手法復位不滿意或傷后2～3周已經(jīng)纖維性愈合的患者。分為頜間牽引及口外牽引兩種。

頜間牽引：是在上、下頜牙列上分別安置有掛鉤的牙弓夾板，然后根據(jù)骨折需要復位的方向，在上、下頜牙弓夾板的掛鉤上套上橡皮圈作牽引，使其恢復到正常的咬合關(guān)系。它既有牽引作用，牽引到位后，也有固定作用。主要用于下頜骨骨折的牽引固定。應(yīng)注意當上、下頜骨同時骨折時，用頜間固定恢復咬合關(guān)系后，需將上頜骨作堅強內(nèi)固定或加用顱頜固定。否則，當下頜骨作開口運動時，有可能將上頜骨骨折塊牽拉移位。

顱頜牽引：主要用于上頜骨骨折。如上頜骨向后移位較大的骨折，傳統(tǒng)的石膏頭帽顱頜牽引技術(shù)已經(jīng)棄用，取而代之的是外牽引支架。

手術(shù)切開復位：軟組織傷口的開放性骨折，閉合性頜骨復雜性骨折或已有錯位愈合的陳舊性骨折。

3.頜骨骨折的固定方法

1）單頜固定

是指在發(fā)生骨折的頜骨上進行固定，而不將上、下頜骨同時固定在一起的方法。

2）頜間固定：下頜4～6周，上頜3～4周

指利用牙弓夾板將上、下頜固定在一起的方法，是頜面外科最常使用的固定方法。它的優(yōu)點是能使移位的骨折段保持在正常咬合關(guān)系上愈合。常用的方法有：帶鉤牙弓夾板頜間固定、小環(huán)頜間結(jié)扎固定和正畸托槽頜間固定。

3）堅強內(nèi)固定（RIF，首選）

4.髁突骨折治療

大多數(shù)保守治療，即在手法復位并恢復咬合關(guān)系后行頜間固定。

手術(shù)適應(yīng)證：閉合復位不能獲得良好咬合關(guān)系、成角畸形大于45°角、骨折片向顱中窩移位、髁突外側(cè)移位并突破關(guān)節(jié)囊。

5.無牙頜骨折