乳牙牙髓病和根尖周病的診斷及鑒別診斷是2020年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有幫助。

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口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)：乳牙牙髓病和根尖周病的診斷及鑒別診斷（上）

（四）叩診

叩診檢查用力要輕。醫(yī)師最好用右手示指端垂直壓迫患牙，觀察患兒反應(yīng)；使用金屬器械柄端做叩診時(shí)，手法要輕，應(yīng)避免重叩，患兒有時(shí)分不清叩診的震動(dòng)感和痛感。一般可先叩正常牙，在患兒未注意時(shí)叩患牙，可得到較確切反應(yīng)。幼小患兒對(duì)叩痛有時(shí)不能確切回答，或訴說(shuō)不清，可觀察患兒面部和眼反應(yīng)。一般根尖炎患牙多數(shù)有叩痛感，有時(shí)也可由叩擊聲不夠清脆來(lái)鑒別。

（五）牙髓敏感測(cè)定

無(wú)論電測(cè)或溫度測(cè)，乳牙很難得到確切反應(yīng)。臨床正常年輕恒牙有時(shí)也很難得到反應(yīng)。原因目前尚難解釋，牙髓敏感測(cè)定雖能反映牙髓活力，但不易確切反映病變的真實(shí)情況，特別是溫度測(cè)驗(yàn)，可能得到相反的結(jié)果，例如壞疽牙髓，由于組織液化或有氣體分解，熱測(cè)時(shí)可能有膨脹引發(fā)的疼痛，與正常生活牙髓不易區(qū)分?？傊浪铚y(cè)試。不是真實(shí)測(cè)定活力，而只能測(cè)試感覺(jué)，應(yīng)與其他臨床癥狀綜合判斷。

（六）X線檢查

顯示：乳牙根吸收情況和年輕恒牙根發(fā)育程度，更重要的是顯示根周有關(guān)病變，牙槽骨有無(wú)病變或破壞。應(yīng)該注意的是牙根未發(fā)育完成的根尖開口區(qū)有界限清晰透影，其周圍有完整的骨硬板圍繞，不是牙髓病或根尖病變而是生活牙髓的牙乳頭。X線片還可顯示乳磨牙根尖周炎癥是否已波及其下方恒牙胚，正常牙胚為清晰的牙囊骨硬板所包圍，硬板破壞說(shuō)明乳牙根尖周炎癥可能影響恒牙胚，一般均作為拔除乳牙的指征。

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