相信很多人會對口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能上頜第一磨牙拔除術考點比較感興趣，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特地為您準備了這篇關于口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能上頜第一磨牙拔除術考點匯總的文章，希望對您有幫助。
1.動作輕柔、敏捷，時時與病人交流，處處體現(xiàn)愛傷觀念。（1分）
2.病人體位：病人上頜咬合平面與地面呈45°，其高度應在醫(yī)生的肩關節(jié)和肘關節(jié)之間。（2分）
3.醫(yī)生體位：醫(yī)生一般在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。（1分）
4.認真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應證。（1分）
5.仔細詢問病人全身病史，除外拔牙禁忌癥。（0.5分）
6.選擇恰當?shù)穆樽硭幬?。?.5分）
7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。（0.3分）
8.口腔注射針頭的注射器。（0.3分）
9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。（0.5分）
10.上頜磨牙拔牙鉗（分左右側）。（0.6分）
11.棉球、棉卷等敷料。（0.3分）
12.局麻：一般選用上牙槽中，后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻醉。（0.5分）
13.以左手手指或用口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛。（0.5分）
14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，一般以上頜第二磨牙遠中頰側前庭溝作進針點，注射針與上頜牙的長軸呈40°，向上后內方刺入，進針時針尖沿著上頜結節(jié)弧形表面滑動，深約2cm，酌量注射麻醉藥液1.5-2ml.（0.5分）
15.再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉，令病人頭后仰，大張口，上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側遠中，自腭側齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處刺入黏膜，往后上方推進至腭大孔附近，注入麻藥0.3-0.5ml.（0.5分）
16.拔除上頜第一磨牙時還應增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。（0.5分）
17.在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等，推進麻藥之前，應有明確的回吸動作，麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)，退針速度應快而流暢。（0.5分）
18.在拔牙之前應仔細與病歷和患者核對牙位。（1分）
19.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。（0.5分）
20.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有支點。（1.5分）
21.放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應充分向根方伸展，夾緊患牙。（1分）
22.拔除時先向頰側，再向腭側小幅度搖動，逐漸加大幅度，沿阻力小的方向，向下、遠中及頰側牽引拔出，拔除時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。（2分）
23.拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性。（0.4分）
24.使用刮匙探查取出拔牙窩內殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動作。（0.3分）
25.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布進行牙槽窩的復位，最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。（0.3分）
26.壓迫止血的時間為20-30分鐘，術后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，術后24-48小時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象。（1分）
27.如果出血不止，應用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。（0.5分）
28.說明拔牙后修復的時間或復查的時間。（0.5分）
下頜第一磨牙拔除術
1.愛傷觀念。（1分）
2.病人下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫(yī)生肘關節(jié)以下。（2分）
3.醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。（1分）
4.認真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙，判斷該牙拔除的必要性和適應癥。（1分）
5.仔細詢問病人全身病史，排除拔牙禁忌癥。（0.5分）
6.選擇恰當?shù)穆樽硭幬?。?.5分）
7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。（0.3分）
8.口腔黏膜注射針頭的注射器。（0.3分）
9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。（0.5分）
10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。（0.6分）
11.棉卷、棉球等敷料。（0.3分）
12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)阻滯麻醉。（1分）
13.病人大張口，下頜咬合平面與地面平行，以左手手指或口鏡提拉口角，用干棉球擦干，消毒注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛，（0.5分）
14.先告知病人注射之初可有微痛，將注射器放在對側口角，即第一、第二前磨牙之間，與中線呈45°，注射針應高于下頜咬合平面1cm，并與之平行。進針點在翼下頜皺襞中點稍外側，一般推進2.5cm左右可觸及骨面，注入麻藥1-1.5ml，再將注射器退出1cm，注射麻藥1ml，即可麻醉舌神經(jīng)，可在退針時，邊退邊注射麻藥，直至黏膜下為止，或可在患牙頰側前庭溝注射局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經(jīng)。（0.5分）
15.在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等。（0.5分）
16.推注麻藥之前應有明確的回吸動作，麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)，退針速度快而流暢。（0.5分）
17.在拔牙之前應仔細與病歷和患者核對牙位。（1分）
18.清除大塊牙石，消毒患牙牙齦，檢查麻醉效果。（0.5分）
19.使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有支點。（1.5分）
20.放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應充分向根方伸展，夾緊患牙。（1分）
21.拔牙動作主要為頰舌向搖動，松動后向上、頰側方向牽引拔牙，也可向舌側上方牽引拔除，拔出時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。（2分）
22.檢查牙根完整性。（0.4分）
23.使用刮匙探查取出拔牙窩內殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈的搔刮動作。（0.3分）
24.令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩復位，最后使用棉卷令病人咬緊，壓迫止血。（0.3分）
25.壓迫止血為20-30分鐘，術后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要吸吮拔牙窩，進食溫涼，術后24-48小時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象。（1分）
26.如果出血不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診。（0.5分）
27.說明拔除牙后修復的時間或復查的時間。（0.5分）
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