
惡性多形性腺瘤的治療是口腔主治醫(yī)師考試中常出現的內容,醫(yī)學教育網小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。
惡性多形性腺瘤的主要治療手段為外科手術切除。惡性多形性腺瘤臨床表現分為原發(fā)惡性型和多形性腺瘤惡變型。兩類型的5,10年生存率無統(tǒng)計學差別。因此,多形性腺瘤惡性變后其生物學行為、預后與原發(fā)型大致相同。對腮腺區(qū)除早期病例,面神經和腫瘤有一定距離,可保存面神經外,采用局部擴大根治術,面神經大部分應考慮犧牲。對區(qū)域性淋巴結處理:惡性多形性腺瘤淋巴轉移率為37%,腮腺區(qū)達77%,因此應行選擇性頸淋巴清掃術。屬非侵襲性惡性多形性腺瘤,可按低度惡性腫瘤處理原則。而對侵襲性腫瘤或癌肉瘤,應采用高度惡性腫瘤處理原則。面神經不宜輕易保留,宜行選擇性區(qū)域性淋巴清掃術。同時為控制面部復發(fā),應采用術后放療。對預防遠處轉移,雖然未取得統(tǒng)一意見,但采用術后化療可有一定幫助。
1.多形性腺瘤惡性變的治療
多形性腺瘤惡性變的主要治療手段為外科手術切除。腮腺腫瘤疑惡性變者,在切除腺體和腫瘤時,爭取保存面神經,同時將腺體周圍淋巴結切除。腭腺如上頜骨有破壞,視情況作保留眶板或全上頜骨切除。頸淋巴清除術的原則為治療性,但術后病理如為未分化癌、導管癌、鱗狀細胞癌等惡性程度高者,也可考慮作選擇性頸淋巴清除術。
2.癌肉瘤的治療
癌肉瘤的治療宜采取根治性的外科切除,配合放射治療,觸及腫大淋巴結宜同時做根治性頸淋巴清除術。化學藥物治療效果需進一步研究評定。
3.轉移性多形性腺瘤的治療
轉移性多形性腺瘤的治療主要是局部廣泛切除。放療和化學治療不能作為主要的治療手段,除非是不能手術切除而進行姑息性治療。
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