口腔主治考點(diǎn)大總結(jié)!其他組織來源的惡性腫瘤
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口腔癌指發(fā)生于口腔黏膜的鱗狀細(xì)胞癌,具有不同程度鱗狀分化的上皮性侵襲性腫瘤,有早期廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移傾向,且主要發(fā)生在40~60歲的煙酒嗜好者。
(一)鱗狀細(xì)胞癌
肉眼觀常呈菜花狀,也可壞死脫落而形成潰瘍。由于許多口腔黏膜與頜骨鄰近,因此口腔癌易侵犯頜骨。
病理:異常增生的上皮細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤性生長。
鱗狀細(xì)胞癌 | 角化程度 (角化珠) | 間橋 | 細(xì)胞和胞核的多形性 | 細(xì)胞分裂 |
一級(jí)(高分化) (低度惡性) | 明顯 | 顯著 | 不明顯 | 少 |
二級(jí)(中分化) (中度惡性) | 不常見 | 不顯著 | 較明顯 | 較多 |
三級(jí)(低分化) (高度惡性) | 少見 | 極少見 | 明顯 | 常見 |
基底膜不完整或完全缺失。
如果癌細(xì)胞浸潤范圍較表淺,僅限于基底膜下方時(shí),可稱為微浸潤性鱗狀細(xì)胞癌。
如果浸潤性鱗狀細(xì)胞癌具有外生性乳頭狀表現(xiàn),臨床上類似于疣狀癌,稱為乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌。乳頭狀鱗狀細(xì)胞癌較疣狀癌有更大的侵襲性。
(二)疣狀癌
為一種非轉(zhuǎn)移性高分化鱗癌亞型,以外生性、疣狀緩慢生長和邊緣推壓為特征。
其由厚的棒狀乳頭和具有明顯角化的、分化良好的鱗狀上皮呈鈍性突入間質(zhì)內(nèi)構(gòu)成。
疣狀癌呈推進(jìn)式侵犯間質(zhì),無浸潤邊緣。密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞是常見反應(yīng)。
進(jìn)行深部活檢的理想部位:癌周上皮下陷呈杯狀,包圍在疣狀癌的周邊部位。
疣狀癌以老年男性下唇多見,頰、舌背、牙齦、牙槽黏膜均可發(fā)生。
疣狀癌中含有傳統(tǒng)的鱗狀細(xì)胞癌的病灶時(shí)則稱為雜交瘤。
臨床特點(diǎn) | 組織病理 | |
鱗狀細(xì)胞癌 | 見癌珠,蟹足樣突破基底膜 | 好:細(xì)胞間橋明顯、角化明顯 壞:核分裂像,非典型核分裂和多核細(xì)胞。核和細(xì)胞多形性 |
疣狀癌 | 外生樣緩慢生長,下唇多 | 非轉(zhuǎn)移性高分化鱗癌亞型 |
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