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詳情9月25日 19:30-21:00
詳情今天想和大家聊一聊牙周手術中的一個重要的手術方法——翻瓣術。在牙周病手術治療中,翻瓣術現在是應用較廣的一種手術,在理論考試中,對于其適應證和手術方法,大家要有一個基本的認識。
我們首先來看它的適應證,什么情況下要應用翻瓣術。因為翻瓣術屬于牙周手術,肯定是在牙周基礎治療后沒有得到理想的治療效果而采取的手術,所以其適應癥主要針對不同狀況的牙周袋:
①深度——基礎治療后仍有5mm以上的牙周袋。
②位置——袋底超過膜齦聯合。
③類型——骨下袋,需骨修整 。
④根分叉病變。
對于手術方法,我們要知道其中的一些關鍵步驟。
(一)水平切口:包括患牙、近遠中再延伸1~2顆健康牙。
(1)第一刀:內斜切口。最關鍵的切口,目前采用最多的切口。
離齦緣0.5~2mm進刀,與牙面成10°,提插式,向根方切入到嵴頂。保留齦乳頭外形。
優(yōu)點:①切了袋內的上皮和肉芽(切了里邊)。②保留較完整的角化齦(保留了外邊)。③形成的齦邊緣薄,易于貼附,愈合后外形好(外形好)。
(2)第二刀:溝內切口。
從袋底切入,達嵴頂,圍繞患牙一周。目的——使內壁與牙面分離。
(3)第三刀:水平切口=牙間切口
與牙面垂直,嵴頂冠方,水平切斷。重點是鄰面進行的切口。伸入鄰間隙,頰舌方向將欲切除的組織從嵴頂和牙面徹底斷離。
(二)縱行切口:目的——減小組織張力,暴露術區(qū)。
縱切口位置:頰面軸角處。從齦緣開始,經過附著齦,直至牙槽嵴黏膜或頰側移行溝。
健康的牙齦組織上,基底部大于齦緣處。
切忌在齦乳頭中央或頰面中央作縱切口,不利于愈合;避免在舌腭側作縱切口,因舌腭側可能會傷及血管神經,出血多。
(三)保留齦乳頭切口
優(yōu)點:對鄰面植骨處覆蓋嚴密,避免植入物脫落或感染,減少術后齦乳頭萎縮,有利于美觀。
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