【病例分析】

男，58歲。

主訴：左下后牙進(jìn)食時(shí)酸痛3個(gè)月，加重1周。

現(xiàn)病史：3個(gè)月來左下后牙進(jìn)食酸痛，有時(shí)對(duì)冷熱敏感，近1周冷、熱食物加重，刺激去除疼痛持續(xù)數(shù)秒。平時(shí)喜吃硬食。

既往史：否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無特殊記載。

檢查：左下6咬合面牙本質(zhì)暴露，探診檢查多處酸軟痛，刺激去除后立即消失，質(zhì)硬光滑。溫度測試同對(duì)照牙，叩痛(一），不松動(dòng)。左下7咬合面牙體暴露達(dá)牙本質(zhì)中層，不敏感，溫度測試一過性敏感，叩痛（一），不松動(dòng)。右下6殘冠，頰側(cè)近齦緣區(qū)有一竇道口，叩痛(++），不松動(dòng)。右下7殘根，表面有暫封物，叩痛(一），不松動(dòng)余牙未見明顯異常。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)和鑒別診斷

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)

3.主訴疾病的治療原則

4.全口其它疾病的治療設(shè)計(jì)

【參考答案】

1.主訴疾病的診斷：左下7可復(fù)性牙髓炎。

診斷依據(jù)：左下7咬合面牙體暴露達(dá)牙本質(zhì)中層，不敏感，溫度測試一過性敏感。

鑒別診斷：左下7可復(fù)性牙髓炎：深齲；慢性牙髓炎。

左下6牙本質(zhì)敏感癥：齲病。

2.非主訴疾病的診斷：左下6牙本質(zhì)敏感癥。右下6慢性根尖周炎（殘冠）；右下7牙體缺損（殘根）。

診斷依據(jù)：1）左下6咬合面牙本質(zhì)暴露，探診檢查多處酸軟痛，刺激去除后立即消失。2）右下6殘冠，頰側(cè)近齦緣區(qū)有一竇道口，叩痛(++）。3）右下7殘根，表面有暫封物。

3.主訴疾病的治療：安撫或間接蓋髓，后期冠修復(fù)。

4.左下6進(jìn)行脫敏治療，后期進(jìn)行冠修復(fù)。

右下6進(jìn)行根管治療，后期冠修復(fù)。

右下7治療完成后進(jìn)行樁核冠修復(fù)。

最后對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，減少吃硬食習(xí)慣。

提示：以上題目為考生回憶內(nèi)容，可能和還原考點(diǎn)練習(xí)題有所出入，僅供參考！