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易逆性抗膽堿酯酶藥:乙酰膽堿酯酶(AChE),亦稱真性膽堿酯酶,主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙,特別是運動神經(jīng)終板突觸后膜的皺褶中聚集較多。
(1)作用機制:了解見教材。
(2)藥理作用:
1)眼:可使位于虹膜邊緣的瞳孔括約肌收縮和睫狀肌收縮,使視力調(diào)節(jié)在近視狀態(tài)??纱偈狗克亓鳎瑥亩股叩难蹆?nèi)壓下降。結(jié)膜用藥時可使結(jié)膜充血。
2)胃腸道:新斯的明可促進胃的收縮及增加胃酸分泌。新斯的明對食道下段具有興奮作用,新斯的明能促進食道的蠕動,并使其張力增加。
3)骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭:抗AChE藥可逆轉(zhuǎn)由競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥引起的肌肉松弛。
4)其他:低劑量的抗AChE藥即可增敏神經(jīng)沖動所致的腺體分泌作用,高劑量時可增加基礎(chǔ)分泌率。
(3)新斯的明的臨床應(yīng)用
1)重癥肌無力:是一種自身免疫性疾病。新斯的明為治療重癥肌無力常規(guī)使用藥物。
2)用于減輕由手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留。
3)陣發(fā)性室上性心動過速。
4)對抗競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時的毒性反應(yīng)。
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