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【2023口腔醫(yī)師專業(yè)解讀】口腔頜面外科學(xué)—骨折的愈合

關(guān)于骨折的愈合,其中數(shù)值較多,且容易混淆,考試時(shí)常涉及數(shù)值的考核,因此該部分需要熟悉記憶。該部分內(nèi)容主要掌握骨折愈合的數(shù)值。

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骨折的愈合:骨折愈合不同于其他組織的修復(fù),最終不是形成瘢痕,而是十分類似于原有骨結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的骨折愈合(二期骨愈合)方式大致可經(jīng)歷4個(gè)階段。

1.血腫形成骨折時(shí)由于骨折區(qū)域的骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血,形成血凝塊。通常在傷后4~8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。

2.血腫機(jī)化骨折后的24~72小時(shí)內(nèi),骨折周圍軟組織的急性炎性反應(yīng)不斷加重,血管擴(kuò)張、血漿滲出,炎癥細(xì)胞浸潤,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞,開始吞噬和清除壞死組織;同時(shí),骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚,成纖維細(xì)胞增殖,骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層,增殖成骨細(xì)胞,與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長(zhǎng),使血腫逐漸機(jī)化。

3.骨痂形成骨折后1~2周,機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代,再沉積膠原纖維和鈣鹽,通過成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的作用,逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨,形成骨痂。

4.骨痂改建骨折2周后,骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積,并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織,與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則,以后通過較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建,逐漸調(diào)整、改建,恢復(fù)到和原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

對(duì)于這一部分內(nèi)容網(wǎng)校老師再課程中通過以下表格幫助大家掌握以上內(nèi)容,快速歸納總結(jié),幫助大家發(fā)現(xiàn)規(guī)律,加深記憶。

骨折的愈合-1

骨折的愈合-2

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