為幫助大家進(jìn)一步掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試休克的一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測有關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“休克的一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年?？伎键c小結(jié)”具體資料分享如下：

休克的一般監(jiān)測：

四肢皮膚蒼白，輕壓指甲或口唇時，局部暫時缺血呈蒼白，松壓后轉(zhuǎn)紅緩慢，說明仍處于休克狀態(tài)。休克代償期的血壓可保持或接近正常。若血壓逐漸下降，收縮壓低于90mmHg,脈壓小于20mmHg是休克存在的證據(jù)；血壓回升，脈壓增大，表明休克好轉(zhuǎn)。尿量低于30ml/h，表示腎血管收縮或血容量不足；血壓正常，但尿量仍少，可能為急性腎衰；穩(wěn)定在30ml/h以上，休克得到糾正。

休克的特殊監(jiān)測：

中心靜脈壓（CVP）：正常值為5——10cmH2O。

低血壓：CVP低于5cmH2O時，表示血容量不足；高于15cmH2O時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增加；高于20cmH2O時，則表示有充血性心力衰竭。

肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）：正常值為6——15mmHg（0.8——2kPa）。偏低反映血容量不足；增高反映左房壓力增高（急性肺水腫）。故臨床上當(dāng)發(fā)現(xiàn)PCWP增高時，應(yīng)限制輸液量以免發(fā)生或加重肺水腫。休克時，心排出量一般都降低。但感染性休克，心排出量可較正常值高。

動脈血氧分壓（PaO2）：正常值為80——100mmHg；動脈血二氧化碳分壓（PaO2）正常值為40mmHg；動脈血pH正常值為7.35——7.45。

二氧化碳分壓（PaO2）超過45——50mmHg而通氣良好時，往往提示嚴(yán)重肺功能不全。PaO2低于60mmHg,吸入純氧后仍無明顯升高，預(yù)示ARDS。通過血氣分析還可了解休克時代謝性酸中毒的演變。

動脈血乳酸鹽測定：正常值為1——2mmol/L。休克時間愈長，動脈血乳酸鹽濃度也愈高。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示病情嚴(yán)重。

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）檢測：反映纖維蛋白溶解活性的檢查。當(dāng)：①血小板計數(shù)低于80×109/L；②纖維蛋白原少于1.5g/L；③凝血酶原時間較正常延長3秒以上，④3P（魚精蛋白副凝）試驗陽性，以上癥狀出現(xiàn)時，即可確診為DIC。

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