口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“典型病變X線(xiàn)影像”考點(diǎn)：牙病變

2019-04-29 16:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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齲?。簣A弧凹陷狀硬組織缺損或口小底大的倒凹狀缺損，洞底邊界清楚。

牙髓?。?

（1）牙髓鈣化：髓石可為圓形或針狀；彌散性鈣化X線(xiàn)表現(xiàn)為正常髓腔及根管影像完全消失

（2）牙內(nèi)吸收：髓腔擴(kuò)大

畸形中央尖：

中央窩處突出的小牙尖，多見(jiàn)于前磨牙，常為對(duì)稱(chēng)性發(fā)生。

畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖、牙中牙（牙內(nèi)陷）

上頜切牙或側(cè)切牙。

舌隆突特別突起—畸形舌側(cè)尖、舌側(cè)窩處透射的縱行裂溝—畸形舌側(cè)窩。

舌側(cè)窩向髓腔深入過(guò)深，釉質(zhì)密度較高，在牙中央形成一個(gè)類(lèi)似小牙的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為“牙中牙”。

釉質(zhì)發(fā)育不全：

牙冠部密度減低，牙冠磨耗變短小，與鄰牙接觸點(diǎn)消失。髓室無(wú)異常。

遺傳性乳光牙本質(zhì)：

X線(xiàn)表現(xiàn)為牙冠嚴(yán)重磨損，變短小，鄰牙間隙增大，髓室和根管部分或全部閉塞。

多生牙：

拍攝X線(xiàn)片可確定多生牙的數(shù)目、位置、形態(tài)及與鄰牙的關(guān)系。必要時(shí)可用埋伏牙定位投照或錐形束CT確定多生牙位于牙列唇頰側(cè)或舌腭側(cè)。

先天缺牙：

多發(fā)生于恒牙列，可以是任何一個(gè)牙的缺失。一般為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)缺失。全口多數(shù)牙缺失或無(wú)牙畸形常伴外胚葉發(fā)育不全。

阻生牙：

下頜第三磨牙阻生最為常見(jiàn)。

牙外傷

（1）牙脫位：牙周膜間隙增寬。

（2）牙折：不整齊如鋸齒狀的很細(xì)的線(xiàn)狀透射影，折斷牙表面的連續(xù)性中斷。

牙根折裂（發(fā)生于后牙牙根）

縱形、橫形和斜形，以縱形多見(jiàn)。

早期：根管影像局部或全部增寬；

晚期可見(jiàn)沿牙根中軸從牙頸部折斷并常發(fā)生移位。

根尖周?。?

根尖周膿腫：急性期無(wú)骨質(zhì)破壞；慢性期根尖區(qū)低密度骨質(zhì)破壞區(qū)，范圍較小，骨硬板消失；邊界清楚但邊緣不光滑。

根尖周肉芽腫：根尖、根側(cè)方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區(qū)，直徑不超過(guò)1cm，周界清楚，無(wú)致密的骨硬板。

根尖周囊腫：病原牙為中心形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰銳利，有一薄層致密線(xiàn)條影。

致密性骨炎：患牙根尖區(qū)的骨小梁增粗、增多，骨質(zhì)密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常組織無(wú)明顯分界。

牙骨質(zhì)增生：增生的牙骨質(zhì)沿牙根不斷沉積，使患牙的牙根變粗大，也可見(jiàn)根尖呈球形增生。

牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良（三期病變）：

早期病變：X線(xiàn)片低密度透射區(qū)，多數(shù)為小圓形或類(lèi)圓形，邊緣不整齊，骨硬板及牙周膜間隙消失。

第二期：X線(xiàn)病變區(qū)有高密度的點(diǎn)狀或小片狀鈣化影。

第三期：X線(xiàn)表現(xiàn)為根尖區(qū)呈團(tuán)狀、體積增大的鈣化影像。

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