考點識記在于日常的不斷積累，醫(yī)學教育網編輯整理分享“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試備考輔導精華——窩洞的固位形”具體內容如下，希望對大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點有所幫助！

【知識點】窩洞的固位形

固位形是使充填體能保留于洞內，承受力后不移位、不脫落的特定形狀。在充填材料與牙體組織間不具有粘接性時，充填體留持于洞內主要靠密合的摩擦力和洞口小于洞底的機械榫合力。

1）側壁固位：是各類洞形最基本的固位形。要求窩洞有足夠深度，呈底平壁直的盒狀洞形。側壁相互平行，與洞底垂直，并具有一定深度，借助于洞壁和充填體的摩擦力而產生固位作用，防止充填體沿洞底向側方移位。如果洞底呈圓弧形，當充填體一側受力時，充填體會出現翹動、脫落。

2）倒凹固位：倒凹是一種機械固位，在洞底的側髓線角或點角處平洞底向側壁牙本質作出的潛入小凹，有時也可沿線角作固位溝。充填體突人倒凹或固位溝內，防止充填體從垂直方向脫位。倒凹一般做在牙尖的下方，牙尖為厚實堅固的部位，但其下方深層正是牙髓髓角所在，故應留意洞的深度。洞底在牙釉質牙本質界下0.5mm以內者，可直接制備倒凹，洞底超過規(guī)定深度后，最好先墊底再制備倒凹。倒凹和固位溝不宜做得太深，以免切割過多的牙本質，一般以0.2mm深為宜。

3）鳩尾固位：是用于復面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在（牙合）面作鳩尾，前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助峽部的扣鎖作用，防止充填體從水平方向脫落。

鳩尾的制備須遵循以下原則：鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應；鳩尾要有一定深度，特別在峽部，以獲得足夠抗力；制備鳩尾應順（牙合）面的窩溝進行擴展，避開牙尖、嵴和髓角；鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4——1/3；鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內側。

4）梯形固位：這種固位也是復面洞所采用的固位形。鄰面洞的鄰面設計應制備成齦方大于始方的梯形，可防止充填體從與梯形底呈垂直方向的脫位。梯形的側壁應擴大到接觸區(qū)外的自潔區(qū)，并向中線傾斜。梯形的底為齦壁，宜平于齦緣，齦壁與側壁連接轉角處應圓鈍。梯形的深度，居牙釉質牙本質界下0.2——0.5mm，齲損過深應于軸壁墊基底。梯形的兩側壁在面邊緣嵴中間部與窩洞的（牙合）面 部相連接。

梯形固位還可用于鄰頰（唇）面洞、鄰舌（腭）面洞和磨牙的頰面洞和舌面洞的軸面部分。

【習題】

右上第一磨牙齲損窩洞制備時，鳩尾峽寬度一般為

A.頰舌牙尖間距的1/4

B.頰舌牙尖間距的1/4——1/3

C.頰舌牙尖間距的1/3——1/2

D.頰舌牙尖間距的1/2——2/3

E.頰舌牙尖間距的2/3——3/4

【正確答案】 B

【答案解析】 窩洞制備：鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4——1/3；鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內側。

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