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自然流產(chǎn)
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.流產(chǎn):我國將妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱流產(chǎn)。妊娠12周前終止稱為早期流產(chǎn);妊娠12周至不足28周終止稱為晚期流產(chǎn)。
2.流產(chǎn)病因
(1)胚胎因素染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的病因。
(2)母體因素:
①全身性疾?。涸袐D患嚴重感染、高熱等全身性疾病,嚴重感染導致胎兒死亡,嚴重貧血、心力衰竭引發(fā)胎兒缺氧,孕婦患慢性腎炎、高血壓致胎盤梗死。
②生殖器官異常;
③內(nèi)分泌異常:黃體功能不足、甲狀腺功能減退、嚴重糖尿病等,均可導致流產(chǎn);
④強烈應激:手術、直接撞擊腹部、性交過頻或精神創(chuàng)傷均可導致流產(chǎn)。
(3)免疫功能異常:妊娠期間對胎兒免疫耐受降低可導致流產(chǎn)。
(4)環(huán)境因素:過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛、苯等化學物質(zhì),均可能引起流產(chǎn)。
3.流產(chǎn)臨床表現(xiàn):主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。
4.流產(chǎn)臨床類型
(1)先兆流產(chǎn):妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
(2)難免流產(chǎn):先兆流產(chǎn)陰道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。
(3)不全流產(chǎn):部分妊娠物排出宮腔,且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
(4)完全流產(chǎn):指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。
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