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2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:種植牙新技術(shù)

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延期種植延期種植是在拔牙創(chuàng)完全愈合之后再進(jìn)行種植體的植入。拔牙三個(gè)月后,拔牙創(chuàng)內(nèi)新生骨組織達(dá)到比較穩(wěn)定的牙槽嵴水平,形成了薄層的密質(zhì)骨和無牙頜骨小梁形態(tài),所以一般認(rèn)為牙齒拔除3個(gè)月后即可進(jìn)行種植體植入手術(shù)。

即刻種植即刻種植是在拔牙后立刻進(jìn)行種植體的植入。即刻種植是伴隨著種植外科技術(shù)的提高和種植體的改進(jìn),在嚴(yán)格的適應(yīng)癥控制下形成規(guī)范的種植方案,可以同樣獲得良好的初期穩(wěn)定性和骨-種植體骨結(jié)合。

延期負(fù)重延期負(fù)重是種植體植入3-6個(gè)月后戴入義齒。屬于傳統(tǒng)的負(fù)重方案,是所有種植系統(tǒng)都推薦的安全的負(fù)重方案,已經(jīng)經(jīng)過大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐證實(shí),成功率是可以預(yù)測的。醫(yī)師可以盡早向個(gè)別牙缺失的患者提供天然牙支持的臨時(shí)過渡義齒,以滿足其美觀及功能等方面的需要。Br?nemark最早的負(fù)重方案中,考慮到牙槽骨質(zhì)量差異,建議:①種植體不負(fù)重,②種植體埋置在粘膜下的時(shí)間,上頜為6個(gè)月,下頜為3個(gè)月。有很多數(shù)據(jù)支持Br?nemark所提出的謹(jǐn)慎方案。但是,最早的Straumann負(fù)重方案認(rèn)為,上下頜的種植體愈合時(shí)間都是3個(gè)月,并沒有顯著差異,因此都可以在3個(gè)月后功能性負(fù)重。

早期負(fù)重早期負(fù)重是種植體植入6-8周后戴入義齒。早期負(fù)重從種植修復(fù)的角度將功能性負(fù)重的時(shí)間縮短了一半。目前的研究中,早期負(fù)重和延期負(fù)重的成功率沒有明顯差異。早期負(fù)重的成功原因主要在于兩方面:種植體表面處理技術(shù)的改進(jìn)和嚴(yán)格的適應(yīng)癥選擇。

適應(yīng)癥的選擇:牙槽骨質(zhì)量是早期負(fù)重的重要影響因素,充分的可用骨量、Ⅰ級(jí)-Ⅲ級(jí)骨密度和健康的軟組織是早期負(fù)重的必要條件。

漸進(jìn)負(fù)重漸進(jìn)負(fù)重是指漸進(jìn)地增加修復(fù)體負(fù)荷。漸進(jìn)負(fù)重能夠增加骨密度,增強(qiáng)骨結(jié)合,充分發(fā)揮骨組織的內(nèi)在潛力,減少因種植體支持力不足、受力分布不佳導(dǎo)致的骨組織創(chuàng)傷性負(fù)重,提高種植修復(fù)的成功率。漸進(jìn)負(fù)重理論是在延期負(fù)重方案的基礎(chǔ)上提出的,但也同樣適用于后來出現(xiàn)的早期負(fù)重和即刻負(fù)重方案。

漸進(jìn)負(fù)重應(yīng)特別注意修復(fù)體的設(shè)計(jì)和合力的調(diào)整:1、臨時(shí)修復(fù)體應(yīng)采取較為簡單的制作方式,常選用粘接固定。

2、只有在永久修復(fù)體制作時(shí)才采用懸臂的設(shè)計(jì)。

3、設(shè)計(jì)承受力以軸向咬合力為主,盡量減少水平力。

4、采取逐漸增加咬合力的方法,如:合面從低到高、頰舌徑由小到大和食物由軟到硬等。

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