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乳牙根尖周病特點(diǎn)和治療-口腔醫(yī)師輔導(dǎo)精華

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師近幾年來考試的難度是越來越大了,這里是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)考生能有所幫助。

一、乳牙根尖周病的特點(diǎn)治療

1.乳牙根尖周病早期癥狀不明顯,往往出現(xiàn)急性炎癥時(shí)才就診。

2.慢性炎癥為主,臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起,可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。穿通患牙的髓腔,常見穿髓孔溢血或溢膿。

3.患牙松動(dòng)并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫,有的出現(xiàn)面部腫脹,局部淋巴結(jié)腫大,并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

4.集聚在根尖周的膿液可沿阻力小的部位排出,使牙齦出現(xiàn)瘺管,反復(fù)溢膿,反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后,急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

5.乳牙牙周組織疏松,膿液容易從齦溝排出,加劇乳牙松動(dòng)。若及時(shí)治療,炎癥很快消退。炎癥消退后,牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。

6.X線片檢查可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像,是診斷慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的重要指標(biāo)。急性根尖周炎時(shí)X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中,還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

二、乳牙根尖周病的治療

1.乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理

(1)建立髓腔引流、開髓:清除髓室和根管內(nèi)感染壞死組織,開放髓腔,使炎性滲出物或膿液通過根管引流,以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進(jìn)行常規(guī)治療。

(2)切開排膿:已經(jīng)形成黏膜下膿腫者應(yīng)該在局麻下進(jìn)行腫脹部位的局部切開排膿。

(3)給予抗菌藥物的全身治療:可采用口腔或注射途徑給予抗菌藥,加速炎癥消退。

2.根管治療術(shù)是通過根管預(yù)備和藥物消毒去除感染物質(zhì)對(duì)根尖周組織的不良刺激,用可吸收的充填材料充填根管,促進(jìn)根尖周病愈合,是治療乳牙根尖周病的有效方法。

(1)適應(yīng)證:牙髓壞死及根尖周炎而具保留價(jià)值的乳牙。

(2)步驟

1)制備洞形:去除齲壞組織制備洞形,開髓,揭去髓室頂。

2)根管預(yù)備:去除髓室和根管內(nèi)壞死牙髓組織,使用根管器械擴(kuò)銼根管。

3)根管消毒:3%過氧化氫溶液,5.25%次氯酸鈉溶液,生理鹽水溶液沖洗根管,吸干。髓室內(nèi)放置蘸有甲醛甲酚,樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球,氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4)根管充填:3~7天后如果無癥狀,去除原暫封物,沖洗吸干隔濕將根管充填材料導(dǎo)入或注入根管,墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物,待炎癥緩解后再進(jìn)行根管充填。

(3)注意事項(xiàng)

1)術(shù)前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況。

2)根管預(yù)備時(shí)勿將根管器械超出根尖孔,以免感染物質(zhì)被推出根尖孔或損傷恒牙胚。

3)乳牙應(yīng)該采用可吸收的,不影響乳牙替換的根管充填材料,常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

4)避免對(duì)牙齦瘺管進(jìn)行深搔刮術(shù)。

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