翻瓣術是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及到的內容，為幫助廣大考生掌握相關知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內容：

翻瓣術是用手術方法將牙周袋內壁先分離，然后翻起粘骨膜瓣使病損充分暴露，從而達到去除刺激物及平整根面的目的，必要時還可修整牙槽骨并配合骨手術，手術結束時將齦瓣按原位復瓣。

（一）適應證

1.深牙周袋，用切除新附著術難以徹底清除的牙周病損。

2.牙周病變范圍較大，或者涉及多個牙面的牙周袋。

3.骨形態(tài)異常或者有骨缺損需作骨成形術或植骨術者。

4.牙周袋深度超過齦膜聯(lián)合者。

5.牙周瘺管距齦緣較遠，不易切除者。

（二）手術步驟

1.常規(guī)消毒、麻醉。

2.切口

（1）改良翻瓣術的信封樣切口

第一切口為內斜切口：其優(yōu)點：①用手術刀頸分離的方法，徹底除去袋內壁上皮和感染組織并且可以修整骨外形；②保留了牙周袋外層的附著齦；③使軟組織更易貼合在硬組織上，愈合后牙齦外形良好。手術步驟如下：第一切口在距齦邊緣1mm處，循牙齦邊緣的波浪形，刀尖向根方向，與牙根成10°～20°角切入，刀片從術區(qū)的一端唇面開始以提插式直達每個牙齒的牙槽骨嵴頂，并循牙齦的扇貝狀外形行走，行走中應注意保留牙間乳頭，然后用骨膜分離器將齦瓣分離到骨嵴處。

第二切口為溝內切口：將刀尖伸進牙周袋直達袋底，將欲去除的上皮領圈肉芽、結合上皮從牙面分離。

第三切口為水平切口：刀尖與牙長軸垂直，在靠近牙槽嵴頂?shù)倪吘壣?，從骨嵴向牙面沿水平方向移動，切下已被分離的上皮領圈等組織，并應伸入鄰面間隙，將已被切除的牙間乳頭內層從牙面分離，然后用刮匙除去并平整根面，修整骨外形。最后將軟組織瓣復位、縫合、上塞治劑。

（2）縱形切口

縱形切口位于鄰牙軸角處的附著齦或超過膜齦聯(lián)合，應將齦乳頭包括在牙齦瓣內，不要將牙齦乳頭或在牙齦的唇頰面中央劈開。一般在舌腭側不作縱形切口。此縱形切口的矩形瓣暴露手術視野更好，有利于刮治醫(yī)-學-教-育-網(wǎng)-搜-集-整理深袋及骨手術。但如手術的牙位較少，也可在手術野一側作一縱形切口，稱為角形切口。

齦瓣根據(jù)厚度分為兩類：

全厚瓣即粘骨膜瓣：切開時深達骨板用骨膜剝離器翻開包括牙齦骨膜的全厚瓣，暴露下面骨組織。

部分厚瓣：切開時不要切開骨膜，只取其上皮及薄層結締組織，齦緣切口不像內斜切口那樣向內傾斜，而是偏外一些，即用手術刀作分離，將牙齦劈成粘膜瓣和骨膜瓣兩片。

（3）用骨膜分離器將瓣剝離剝離的范圍要使手術區(qū)完全暴露，不受膜齦聯(lián)合界的限制。

（4）進行徹底的根面平整齦瓣翻開后，用齦上潔治器刮除齦下牙石，同時用匙刮刮凈

根分叉區(qū)及牙槽骨面的炎性肉芽組織。然后用根銼將暴露的根面平整。也可用匙刮作反復交叉來回刮磨動作，以使根面平滑光潔為度。

（5）如齦瓣內壁仍殘留肉芽組織，可用彎頭剪刀剪凈。

（6）如遇唇（頰）舌（腭）側骨袋，或鄰面較寬的骨袋，則需用小輪狀砂石、圓鉆或骨銼修整牙槽骨，使接近生理形態(tài)。如有較窄而深的骨袋，則應將袋內肉芽組織刮凈，不必進行骨修整，以期獲得骨再生。

（7）用溫生理鹽水沖洗創(chuàng)面。

（8）將齦瓣復位，用濕紗布壓迫使之與根面相貼合。

（9）縫合如為雙側翻瓣，可作間斷縫合。如唇（頰）側為翻瓣，而舌（腭）側的牙齦切除，可作懸吊縫合或連續(xù)懸吊縫合。

（10）牙周塞治。