關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬測試題三（A3A4型）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及答案解析分享給大家，希望對大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

五、A3A4

1.患者，男。上頜第一磨牙無保留價值需拔除，醫(yī)生先用鉗拔，致其牙根折斷，后改用挺拔法在護(hù)士助力時，突感牙挺阻力消失，檢查見牙槽窩內(nèi)空虛并有明顯出血，鼻腔鼓氣時，牙窩內(nèi)有血氣泡冒出。

1）此時患者最佳的治療步驟是

A.翻瓣去骨法取出斷根

B.沖洗法取出斷根

C.牙根留在竇內(nèi)待其自行吸收

D.投照X光片檢查牙根位置及深度

E.先用沖洗法如不能取出再用翻瓣去骨法

【正確答案】D

【答案解析】拔牙過程中，牙根突然消失，應(yīng)投照X光片檢查牙根位置及深度，再做進(jìn)一步處理計劃。不可貿(mào)然處理，或置之不理。

2）根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷為

A.牙根移位

B.牙根溢出牙槽窩以外

C.牙齒劈裂

D.牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi)

E.牙根再次折斷

【正確答案】D

【答案解析】當(dāng)拔除斷根時，由于術(shù)者操作不當(dāng)可致牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi)，此時表現(xiàn)為三種情況，即牙根溢出牙窩、牙根位于竇底黏膜上、牙根完全進(jìn)入竇內(nèi)。題示牙窩空虛、鼻腔鼓氣時牙窩內(nèi)有氣泡冒出則是牙根完全進(jìn)入上頜竇內(nèi)的表現(xiàn)。

3）該醫(yī)生最不恰當(dāng)?shù)牟僮魇?/p>

A.器械選擇不當(dāng)

B.用牙挺的輪軸原理不當(dāng)

C.用牙挺的杠桿原理不當(dāng)

D.牙挺放在了牙根斷面上

E.用牙挺的楔力不當(dāng)

【正確答案】D

【答案解析】利用牙挺拔牙時，其正確的放置位置應(yīng)該是牙與牙槽骨之間而非牙的斷面，只有這樣在護(hù)士助力或自行拔除時才能保證利用挺的三個工作原理將斷根拔除而不會將牙齒推移。

4）為避免上頜后牙拔除過程中牙體組織誤入上頜竇，操作中需要特別注意的是

A.正確使用牙挺

B.術(shù)前投照X光片檢查牙根與上頜竇的關(guān)系

C.對于脆性增加、單純牙鉗拔除易致斷根的牙齒應(yīng)先分根、增隙，切勿使用暴力

D.對于難度較大可能會出現(xiàn)斷根的牙齒可以采用分根的方法將其拔除

E.以上描述均正確

【正確答案】E

【答案解析】上頜后牙拔除過程由于牙體組織臨近上頜竇，為避免上頜后牙拔除過程中牙體組織誤入上頜竇，術(shù)前投照X光片檢查牙根與上頜竇的關(guān)系。對于脆性增加、單純牙鉗拔除易致斷根的牙齒應(yīng)先分根、增隙，切勿使用暴力；對于難度較大可能會出現(xiàn)斷根的牙齒可以采用分根的方法將其拔除；注意正確使用器械，避免暴力操作。

2.某患者，45歲、左下頜體部膨脹4年，生長緩慢，檢查見下頜骨畸形，張口受限，左下磨牙松動脫落，腫物表面見齒痕，頰側(cè)膨??；X線片示：左下頜角部陰影約4cm×5cm大小，可見多房性透光區(qū)，邊緣呈半月切跡，左下雙尖牙牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。

1）以下哪項不是該疾病出現(xiàn)的特征

A.X線片示多房且房室大小懸殊

B.腫瘤內(nèi)可見鈣化X線影

C.腫瘤所在骨皮質(zhì)膨隆

D.穿刺抽出褐色液體

E.周圍囊壁邊緣常不整齊

【正確答案】B

【答案解析】典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象，腫瘤內(nèi)無鈣化X線影。

2）最佳的治療方案為

A.腫瘤刮除術(shù)

B.下頜全切除

C.半側(cè)下頜骨切除

D.下頜骨方塊切除術(shù)

E.下頜骨部分切除+同期植骨

【正確答案】E

【答案解析】下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時，可選用血管吻合，血循環(huán)重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

3）根據(jù)上述癥狀最可能的診斷是

A.角化囊性瘤

B.根尖囊腫

C.含牙囊腫

D.骨化纖維瘤

E.成釉細(xì)胞瘤

【正確答案】E

【答案解析】典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因為多房性及有一定程度的局部浸潤性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象。

4）其組織來源哪項可除外

A.成釉器

B.根尖囊腫

C.牙周膜內(nèi)上皮

D.牙板殘余上皮

E.口腔黏膜基底細(xì)胞

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)于其組織來源，尚有不同的看法，大多數(shù)認(rèn)為由成釉器或牙板上皮發(fā)生而來；但也有認(rèn)為系牙周膜內(nèi)上皮殘余或由口腔黏膜基底細(xì)胞發(fā)生而來；亦由始基或含牙囊腫等轉(zhuǎn)變而來。發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而成。

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