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牙槽萎縮吸收的原因-口腔修復(fù)主任醫(yī)師

牙槽萎縮吸收的原因是口腔修復(fù)主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

牙槽骨萎縮吸收的原因有多種,與一些全身因素、年齡及患牙疾病等有關(guān)。一般認(rèn)為有局部和全身兩方面因素。

局部因素

正常人咬合力通過(guò)牙周膜傳到牙槽骨,這是一種生理性刺激,可刺激骨的生長(zhǎng),調(diào)節(jié)骨吸收與再生,使其保持相對(duì)平衡。而義齒基托則是直接壓在粘膜上,是一種病理性刺激,必然發(fā)生骨吸收,對(duì)牙槽嵴來(lái)說(shuō)單位面積所承受的壓強(qiáng)越大骨吸收就越嚴(yán)重。其原因可能是牙槽嵴承受的壓力過(guò)重,可刺激破骨細(xì)胞,并導(dǎo)致血液淤滯。下頜承受的面積比上頜小,受力集中,故骨吸收更明顯。

全身因素

⑴激素 較多研究證明雌激素是維持骨代謝的主要激素,尤其是更年期,由于雌激素降低,成骨細(xì)胞缺乏雌激素的刺激,骨基質(zhì)形成不足,鈣鹽沉積障礙而導(dǎo)致骨疏松癥。甲狀旁腺素(pth)是骨疏松癥的中間介質(zhì),雌激素可提高骨對(duì)(pth)的敏感性,從而促進(jìn)骨吸收。降鈣素的分泌受血鈣濃度控制,可直接抑止破骨細(xì)胞的生成,促進(jìn)鈣離子的沉積,拮抗pth的作用。前列腺素(pg)是一種類(lèi)激素物質(zhì),pg是通過(guò)對(duì)腺苷酸環(huán)化酶的激活使camp增加,camp可誘導(dǎo)單核細(xì)胞變?yōu)槠乒羌?xì)胞。

⑵微量元素 人體微量元素和鈣磷與骨的代謝有一定關(guān)系。鋅缺乏可降低堿性磷酸酶、膠原酶的活性;銅缺乏可降低賴氨酸化酶、胺氧化酶、細(xì)胞色素氧化酶的活性,從而使骨膠原交聯(lián)障礙,骨沉積少,骨吸收快。錳缺乏可發(fā)生骨鈣調(diào)節(jié)的紊亂,使骨吸收增加;鎂是構(gòu)成骨的重要成分之一,并調(diào)節(jié)鈣磷代謝和骨鈣化;氟與羥磷灰石作用可形成穩(wěn)定的氟磷灰石,有抑止骨吸收,促進(jìn)骨形成的作用。

⑶營(yíng)養(yǎng)因素 缺牙患者,尤其是老年無(wú)牙患者,因營(yíng)養(yǎng)不良而促使牙槽嵴萎縮,也應(yīng)當(dāng)重視。維生素d與富鈣食物的使用可保持牙槽骨量,延緩牙槽嵴的吸收;高蛋白飲食可增加鈣的排泄,促進(jìn)骨的吸收。

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