口腔頜面部囊腫的病理病因是什么？

2020-04-16 19:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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口腔頜面部囊腫較為常見，根據(jù)其發(fā)生部位可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。其起源有牙源性(如根端囊腫、含牙囊腫)、滯留性(如粘液囊腫、舌下囊腫)及胚胎發(fā)育性(如面裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等)。其中以根端囊腫、粘液囊腫、舌下囊腫較多見。

(一)牙源性頜骨囊腫源性頜骨囊腫發(fā)生于頜骨而與成牙組織和牙有關(guān)。根據(jù)其來(lái)源不同，分為以下幾種：

1、根尖囊腫是由于根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮參殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。

2、始基囊腫始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成油器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。

3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過(guò)濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。可來(lái)自1個(gè)牙胚(含1個(gè)牙)，也來(lái)自多個(gè)牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占18%%，僅次于根尖囊腫。

4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊(或稱衛(wèi)星囊腔)或上皮島。囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或油脂樣物。占牙源性頜骨囊腫的9.2%。

(二)非牙源性囊腫非牙源性嫩中是由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的上皮發(fā)展而來(lái)，故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。

1、球上頜囊腫發(fā)生于上頜側(cè)切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位。X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位。牙無(wú)齲壞變色，牙髓均有活力。

2、本腭囊腫位于切牙管內(nèi)或附近(來(lái)自切牙管殘余上皮)。X線片上可見到切牙管擴(kuò)大的囊腫陰影。

3、正中囊腫位于切牙孔之后，腭中縫的任何部位。X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影。亦可發(fā)生于下頜正中線處。

4、鼻唇囊腫位于上床底和鼻前庭內(nèi)?？赡軄?lái)自鼻淚管上皮殘余。囊腫在骨質(zhì)的表面。X線片上骨質(zhì)無(wú)破壞現(xiàn)象。在口腔前庭外側(cè)可捫出囊腫的存在。

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