牙根拔除術(shù)的手術(shù)方法是口腔頜面外科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位口腔頜面外科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

在臨床工作中，原則上各種斷根皆應(yīng)在術(shù)中取曲，但也必須全面考慮，如患者體質(zhì)甚弱，而手術(shù)又很復(fù)雜時(shí)，亦可延期拔除。有的斷根如甚小，且本身并無炎癥存在，也可不予拔除。

牙根拔除前應(yīng)做仔細(xì)的檢查分析。確定斷根的數(shù)目、大小、部位、深淺、阻力，斷根斜面情況及與周圍組織的關(guān)系（如上頜竇、下頜管），應(yīng)拍攝X線片，然后制定取根方案和準(zhǔn)備器械。

拔斷根必須在清楚地看清斷根的條件下進(jìn)行，切忌盲目操作。因此，要求有良好的照明條件。良好的止血也是必要的。

對(duì)可能發(fā)生的情況；應(yīng)向患者解釋清楚醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

1.根鉗拔除法

適用于高位殘根；頸部折斷的斷根或雖折斷部位低于牙槽嵴，但在去除少許牙槽骨壁后，仍能用根鉗夾住的斷根。

2.牙挺取根法

根的折斷部位比較低，根鉗無法夾住時(shí)，應(yīng)使用牙挺將其挺出。應(yīng)選用能進(jìn)入牙槽窩并能達(dá)一定深度的牙挺，挺刃的大小、寬窄應(yīng)與牙根相適應(yīng)。其支點(diǎn)應(yīng)為牙槽間隔，或腭側(cè)骨板。如牙根斷面是斜面，根挺應(yīng)從斜面較高的—側(cè)插入。

3.翻瓣去骨法

翻瓣術(shù)的原理是將牙根表面的黏骨膜瓣切開并掀起，顯露其下方的骨組織并將骨除去，以顯露牙根及病變組織。

設(shè)計(jì)黏骨瓣切口時(shí)，應(yīng)注意血運(yùn)供給，一般基底部應(yīng)較寬。瓣的厚度應(yīng)包括覆蓋于骨上的全部軟組織，特別是包括骨膜，故亦稱黏骨膜瓣。瓣應(yīng)有足夠大小，使視野清楚；有足夠的去骨間隙，使去骨時(shí)不致?lián)p傷軟組織邊緣。切口的位置應(yīng)在不準(zhǔn)備去除的骨質(zhì)之上（即在去骨的范圍之外），使縫合后的切口之下有骨組織支持而有利于愈合。

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