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牙拔除術(shù)中并發(fā)癥及防治-口腔頜面外科主任醫(yī)師考試

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了有口腔頜面外科主任醫(yī)師考試復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生有所幫助。

1.牙折斷 是拔牙術(shù)中常發(fā)生的并發(fā)癥。剖析其原因,有下列各類:①鉗喙安放時(shí)位置不正確,或未與牙長(zhǎng)軸平行,或未夾住牙根而夾住牙冠;②拔牙鉗選擇不妥,鉗喙不能緊貼于牙面;③牙冠有普遍齲壞;④牙的脆性增添;⑤牙根外形變異;⑥四周骨質(zhì)因各類原因而過度致密,或與牙根固連;⑦拔牙時(shí)用力不妥,用力的標(biāo)的目的錯(cuò)誤或因使用暴力所致。

2.軟組織損傷 牙齦損傷多為撕裂傷。首要發(fā)生于安放牙鉗時(shí),將牙齦夾入鉗喙與牙之間;牙齦分手不徹底,牙與牙齦若有毗連的情形下,隨牙鏟除而發(fā)生牙齦撕裂;利悠揭捉挺時(shí)動(dòng)作幅渡過大亦可造成牙齦撕裂。牙齦撕裂是拔牙術(shù)后出血的首要原因之一。為避免牙齦損傷,在操作要按規(guī)范進(jìn)行,安放牙鉗應(yīng)有插鉗動(dòng)作,發(fā)現(xiàn)牙齦與患牙若有粘連時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)分手。已撕裂的牙齦應(yīng)復(fù)位縫合。

3.臨近軟組織損傷 患者在局部麻醉狀況下,下唇感受緩慢,被牙鉗柄夾住沒有察覺,術(shù)者可能因注重力在鉗喙端而輕忽鉗柄側(cè),造成損傷。骨鑿、牙挺使用時(shí)支點(diǎn)不牢、用力過大、呵護(hù)不到位而導(dǎo)致器械滑脫,刺傷腭、口底等臨近組織。黏骨膜瓣設(shè)計(jì)過小,術(shù)野吐露不充實(shí),強(qiáng)行牽拉可致黏骨膜瓣的撕裂。使用鉆,尤其是高速渦輪鉆,如呵護(hù)隔離不力,會(huì)將軟組織纏卷?yè)p傷。軟組織損傷后,會(huì)引起組織的出血、腫脹。痛苦悲傷,甚至傳染。操作時(shí)連結(jié)靠得住的支點(diǎn),使用有節(jié)制的力,穩(wěn)妥有用的呵護(hù),避免過度牽拉是防止發(fā)生軟組織損傷的要點(diǎn)。軟組織撕裂傷應(yīng)細(xì)心復(fù)位縫合。牙挺所致的穿刺傷較深,措置時(shí)可不縫合,即使有繼發(fā)傳染,也可由此獲得引流。

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