中暑的補(bǔ)液治療是急診醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位急診醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

中暑治療中，降溫很重要，但補(bǔ)液也得早期快速進(jìn)行。

1. 早期快速擴(kuò)溶：以晶體液為主，結(jié)合血漿、蛋白，盡快補(bǔ)足血容量，糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，有研究顯示低鈉血癥如處理不當(dāng)，病死率高達(dá) 50~80％。

2.早期改善微循環(huán)。早期快速擴(kuò)溶，患者重度脫水，常表現(xiàn)脈搏細(xì)速、P>150次／min，BP 偏低 HCT > 45％，Hb > 150g/L，無尿。表明血液濃縮，血容量明顯減少。

3. 在排除心功能不全的情況下，應(yīng)予早期快速擴(kuò)溶，開放多靜脈通道或中心靜脈置管。用晶體復(fù)方林格氏液，以 1000～1500 ml/h 的速度輸入體內(nèi)，最好在前 4 h 內(nèi)輸入丟失量的 1/3～1/5，約 3000～5000 ml，在第一個(gè) 24 h 補(bǔ)足體液喪失的量。重癥中暑的失水相對于慢性消耗性疾病的失水對器官的損傷更危急，應(yīng)高度重視早期液體復(fù)蘇的重要性與必要性。為使補(bǔ)液更為精確，應(yīng)監(jiān)測 CVP 指導(dǎo)補(bǔ)液。臨床易把重癥中暑患者出現(xiàn)的有效循環(huán)血量遞減、心輸出量減少、心搏加速、HR達(dá) 150 次/min 誤認(rèn)為心功能不全，臨床醫(yī)生不敢早期快速輸注體液而延誤搶救的契機(jī)。

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