1月17日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》（以下簡稱《通知》），在前期開展藥品談判的基礎(chǔ)上，進一步對藥品集中采購進行落地?！锻ㄖ凤@示，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市，從通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品中遴選試點品種，國家組織藥品集中采購和使用試點，實現(xiàn)藥價明顯降低，減輕患者藥費負擔。

北京市衛(wèi)健委相關(guān)負責人告訴北京商報記者，北京準備在今年3月1日啟動帶量采購落地，對于價格的設(shè)置與操作，將由醫(yī)保局通過醫(yī)保系統(tǒng)后臺統(tǒng)一實施。

同日，有公開報道顯示，上海要求，在“4+7”帶量采購中未中選的最高價藥品，根據(jù)其與同品種中標價的差額大小，降價10%-30%.對于未中選的非最高價藥品，則需在2018年該品種在上海的中標價（掛網(wǎng)價），或2017年在4+7城市的最低中標價（掛網(wǎng)價）的基礎(chǔ)上（兩者中取低價）降價10%.

除對藥價實現(xiàn)明顯降低外，《通知》還明確，在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%-70%估算采購總量，進行帶量采購，量價掛鉤、以量換價，形成藥品集中采購價格。剩余用量，各公立醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他價格適宜的掛網(wǎng)品種。

早在2018年8月，在國家醫(yī)保局組織召開的藥品集中采購試點座談會上，就通過一致性評價形成三點意見，其中之一為“討論用各省70%的市場份額交換通過一致性評價產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報價，并以此產(chǎn)品的最低報價作為醫(yī)保的支付價”。

對于鼓勵醫(yī)療機構(gòu)使用帶量采購藥品的具體措施，《通知》指出，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核，各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。

此外，針對藥企擔憂的回款問題，《通知》明確，要保證回款，降低交易成本。醫(yī)療機構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。嚴查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算藥款問題。醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。有條件的城市可試點醫(yī)保直接結(jié)算。

（中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會）